臨床主要與流產(chǎn)鑒別。流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)流產(chǎn)者，開始時絨毛與蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當(dāng)胚胎完全分離排出后，由于子宮收縮，出血停止。早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道流血;晚期流產(chǎn)時，胎盤已形成，流產(chǎn)過程與早產(chǎn)相似，胎盤繼胎兒娩出后排出，一般出血不多，特點是往往先有腹痛，然后出現(xiàn)陰道流血。流產(chǎn)時腹痛系陣發(fā)性宮縮樣疼痛，早期流產(chǎn)出現(xiàn)陰道流血后，胚胎分離及宮腔內(nèi)存有的血塊刺激子宮收縮，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛，特點是陰道流血往往出現(xiàn)在腹痛之前。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血出現(xiàn)在腹痛之后。流產(chǎn)時檢查子宮大小、宮頸口是否擴張以及是否破膜，根據(jù)妊娠周數(shù)及流產(chǎn)過程不同而異。

　　死胎一經(jīng)診斷，盡快終止妊娠?？刹捎醚蚰で粌?nèi)注入利凡諾爾引產(chǎn)或前列腺素制劑引產(chǎn)，宮頸條件成熟亦可采用催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)。若胎死宮內(nèi)時間較長，如4周尚未排出，注意監(jiān)測凝血功能狀態(tài)，于引產(chǎn)時準(zhǔn)備新鮮血。死胎產(chǎn)后仔細(xì)檢查胎盤、臍帶和胎兒，尋找死胎原因。

　　及早發(fā)現(xiàn)和更好的治療使妊娠高血壓和妊娠糖尿病所造成的死胎病例近年來有所下降。與此同時，屬于高危險的孕婦妊娠后期也能得到仔細(xì)的監(jiān)控。胎兒心率儀(CTG)能檢測胎兒是否健全。綜上所述，及早治療(包括提前分娩)可以保全生命。

　　婦女不該吸煙或飲酒，因為它會增高死胎以及其他妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險。

　　妊娠后半期陰道出血可能是胎盤剝落或破裂的征兆。倘若胎盤破裂危及胎兒的生命安全，即刻剖腹生產(chǎn)可以拯救小生命。曾有死胎經(jīng)歷的孕婦得尤其小心預(yù)防、注意監(jiān)測，萬一出現(xiàn)異常狀況則可盡早采取必要的措施，以免再次發(fā)現(xiàn)胎死腹中的情況。

　　胎兒死亡后，孕婦自覺胎動停止，乳房脹感消失，檢查子宮不再繼續(xù)增大，體重下降，胎心消失，則可考慮死胎可能。B型超聲檢查提示胎動、胎心消失，有時胎頭已變形則可確診。死胎多數(shù)能自行排出，若死后3周未排出，退變的胎盤和羊水釋放凝血活酶進入母體血循環(huán)，引起彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。

　　診斷依據(jù)：

　　1、胎動停止，胎心消失，子宮大小與相應(yīng)妊娠月份不符;

　　2、超聲檢查示無胎心、胎動，顱骨重疊;

　　3、X線檢查：胎兒脊柱成角彎曲;

　　4、羊水甲胎蛋白顯著增高;

　　5.尿雌三醇含量〈3mg/24小時。