肝性腦病治療應(yīng)采取綜合措施。積極消除誘因，避免或阻斷肝性腦病的發(fā)生和進(jìn)一步發(fā)展是最基本的治療策略。促進(jìn)氨的代謝。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡?；謴?fù)腦細(xì)胞功能。

　　借助非藥物性治療手段或裝置，初步糾正由于肝功能衰竭所產(chǎn)生的嚴(yán)重代謝紊亂。肝移植等。按一定的程序積極防治肝性腦病。或者通過(guò)中醫(yī)治療。

　　由于肝性腦病的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)異常復(fù)雜，因此，對(duì)于本病的治療，應(yīng)以祛除誘因、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、降低血氨、糾正氨基酸比例失調(diào)、對(duì)癥治療及防治并發(fā)癥等綜合治療措施為主，必要時(shí)行人工肝支持或肝移植治療。

　　1、祛除誘因

　　許多因素可促發(fā)或加劇肝性腦病，多見于慢性肝病患者。對(duì)能找到誘發(fā)因素者，力爭(zhēng)及早祛除和防治誘因：

　　(1)、預(yù)防并及時(shí)治療消化道出血

　　預(yù)防門靜脈高壓癥并上消化道出血最根本的辦法是降低門靜脈高壓或治療食管胃底靜脈曲張。

　　(2)、預(yù)防和控制各種感染

　　如腸道感染、原發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、墜積性肺炎、褥瘡感染及敗血癥等，常是肝性腦病的重要誘因，應(yīng)及時(shí)合理地給予抗感染治療。

　　(3)、防治便秘可給予乳果糖、山梨醇、果導(dǎo)、番瀉葉、大黃、山梨醇、硫酸鎂等酌情口服，也可給予甘油/氯化鈉(開塞露)塞肛，必要時(shí)給予清潔灌腸。

　　(4)、預(yù)防和糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

　　(5)、慎用鎮(zhèn)靜藥，禁用含硫、含氨藥物，嚴(yán)禁大量放腹水，減少手術(shù)、創(chuàng)傷及利尿過(guò)多等，祛除醫(yī)源性因素。

　　2、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

　　(1)、飲食及營(yíng)養(yǎng)

　　每天給予1500～2000ml液體量，可通過(guò)飲食、胃管給予，也可靜脈補(bǔ)充，以維持機(jī)體的基本營(yíng)養(yǎng)代謝所需，對(duì)維持正氮平衡極為重要。在保證足夠熱量的同時(shí)補(bǔ)充維生素、微量元素等。

　　要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，旨在減少氨等其他毒性代謝產(chǎn)物的來(lái)源?；杳云趹?yīng)禁用蛋白。主要通過(guò)給予葡萄糖、肝用氨基酸輸液(支鏈氨基酸)、新鮮血及少量脂肪等維持。

　　患者蘇醒后即應(yīng)逐漸恢復(fù)蛋白質(zhì)飲食，開始時(shí)先給予每天20g蛋白質(zhì)，以后逐步增加蛋白質(zhì)至每天40～60g。蛋白質(zhì)以植物蛋白為主，輔以乳制品。

　　可按下述順序給予飲食

　　1、葡萄糖液口服;

　　2、米湯加葡萄糖;

　　3、米粥加葡萄糖;

　　4、米粥;

　　5、低蛋白半流質(zhì);

　　6、普通半流質(zhì)。

　　飲食的增量速度不宜過(guò)快，約需2周。給水量應(yīng)以前一天尿量加500～1000ml為宜，可酌情調(diào)整。并發(fā)腦水腫者應(yīng)嚴(yán)格限制入水量，每天一般不宜超過(guò)1500ml。

　　(2)、維持電解質(zhì)及酸堿平衡

　　肝性腦病多見低鉀、低鎂、低鈣、低氯血癥，代謝性或呼吸性堿中毒，應(yīng)積極防治，特別是患者出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，處理相當(dāng)困難，可能是因?yàn)殁c泵衰竭，常預(yù)示患者進(jìn)入終末期，應(yīng)特別注意積極防治。