心臟病疾病簡介

　　心臟病是心臟疾病的總稱，包括風濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病。臨床實踐表明，手部按摩是防治心臟病有效的輔助方法。心臟病除常見的心悸、心前區(qū)疼痛等人們熟知的癥狀外，常常還有一些體表征兆。注意觀察這些先兆癥狀，就能早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。

　　心臟病疾病分類

　　一、先天性心臟病

　　1. 可能由于母親在懷孕早期的疾病或服用的藥物有關。

　　2.與遺傳有關。

　　二、后天性心臟病

　　1.冠狀動脈心臟?。撼闊熂疤悄虿?高血壓等導致血管硬化狹窄,使血流受阻，易使心肌缺氧而受損。

　　2.高血壓性心臟?。簞用}性高血壓導致左心室肥大;肺高壓癥導致右心室肥大。

　　三、風濕性心臟病

　　慢性風濕性心臟病主要在風濕熱感染后，心臟瓣膜逐漸病變所導致之異常。

　　四、肺性心臟病

　　因慢性支氣管炎,肺氣腫等導致肺動脈高血壓癥,使得右心室肥大或衰竭。

　　五、心肌病

　　新陳代謝或荷爾蒙異常的心肌變化等，有時酗酒,藥物亦導致心肌變化。

　　六、心臟腫瘤

　　大多為良性腫瘤，以黏液瘤為最常見，原發(fā)性心臟惡性腫瘤很少見。

　　心臟病檢查項目

　　心臟病患者體檢時應查的項目有內(nèi)科檢查、血壓、心電圖、血脂、血糖、肝腎功能、血常規(guī)。因為心電圖檢查只能作短時靜態(tài)記錄，所以，心臟病患者應視情況加做以下檢查。

　　(一)動態(tài)心電圖(Holter)又稱長程心電圖，可提供受檢者全日的動態(tài)心電活動的信息。有效地補充常規(guī)心電圖的不足，不僅可以獲得連續(xù)24小時甚至48小時的心電圖資料，結合病人的活動日記，還可以明確病人的癥狀、活動狀態(tài)及服用藥物等與心電變化之間的關系。應用范圍。

　　1.心悸、胸痛、頭昏、暈厥等癥狀性質(zhì)的判斷。

　　2.心律失常的定性、定量診斷。

　　3.心肌缺血的定性、定量及相對的定位診斷。

　　4.心肌梗塞患者出院后隨訪作預后評估。

　　5.選擇安裝心臟起搏器的適應證，評定起搏器的功能。

　　6.抗心律失常及抗心肌缺血藥物的療效評定。

　　(二)心電圖運動負荷試驗心電圖運動負荷試驗，是用以發(fā)現(xiàn)早期冠心病的一種診斷方法，雖然與冠狀動脈造影結果對比有一定比例的假陰性和假陽性，但由于其方便、無創(chuàng)傷、安全，仍被公認為一項重要的臨床檢查手段。其中平板運動試驗是目前應用最廣泛的運動負荷試驗方法。

　　適用于。

　　①對不典型胸痛或可疑冠心病患者進行鑒別診斷。

　?、谠u估冠心病患者的心臟負荷能力。

　?、墼u價冠心病的藥物或手術治療效果。

　?、苓M行冠心病易患人群流行病調(diào)查篩選試驗。

　　有以下情況不宜進行該檢查：

　?、偌毙孕募」Ｈ蛐募」Ｈ喜⑹冶诹觥?/p>

　?、诓环€(wěn)定型心絞痛。

　?、坌牧λソ哒?。

　?、苤小⒅囟刃陌昴げ』蛳忍煨孕呐K病。

　　⑤急性或嚴重慢性疾病。

　?、迖乐馗哐獕夯颊?。

　　⑦急性心包炎或心肌炎。

　?、喾嗡ㄈ?。

　?、釃乐刂鲃用}瓣狹窄。

　　⑩嚴重殘疾不能運動者。

　　(三)超聲心動圖檢查俗稱心臟B超。超聲心動圖利用雷達掃描技術和聲波反射的特性，在熒光屏上顯示超聲波通過心各層結構時發(fā)生的反射，形成灰階圖像，借以觀察心、大血管的形態(tài)結構和搏動狀態(tài)，了解房室收縮、舒張與瓣膜的關閉和開放活動的規(guī)律，為臨床提供具有重要價值的參考資料。超聲心動圖對下述心臟病有診斷價值。

　?、傩呐K瓣膜病(二尖瓣狹窄和/或關閉不全、二尖瓣脫垂;三尖瓣和主動脈瓣狹窄和/或關閉不全)。

　?、谛募〔∽?心肌梗死特別是室壁瘤的發(fā)現(xiàn);特發(fā)性心肌病，以心腔擴張為主的擴張型心肌病，以心壁增厚為主要表現(xiàn)的肥厚型心肌病)。

　?、巯忍煨孕呐K病(能觀察到房室間隔缺損、大血管轉(zhuǎn)位和血液分流的情況)。

　?、芄谛牟　?/p>

　?、莞哐獕盒孕呐K病。

　?、奁渌盒陌脑龊窈头e液、心臟內(nèi)和心旁的腫瘤，如心內(nèi)粘液瘤，心肌的腫瘤，心臟旁(縱隔)腫瘤等。

　　(四)服用藥物時應注意的檢查項目例如長期口服抗凝劑如華法令的患者，為避免出血發(fā)生，須檢測。

　?、倌獣r間(CT)。

　　②可選用血漿凝血酶原時間比率(PTR)，使其維持在1.5～2.0為佳，或采用國際標準化比率(INR)，維持在2.0～3.0為宜。

　　長期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制劑的患者，須測。

　?、俪鲅獣r間(BT)，使其結果維持在治療前的1.5倍為宜。

　?、谘“逵嫈?shù)(PC)，使其結果維持在(50～60)109/L為宜。

　?、垩“寰奂囼?PAgT)，使其結果降至治療前的50%為宜。

　　心臟病診斷鑒別

　　生活中出現(xiàn)下列現(xiàn)象時，建議做一次心臟檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)心臟病，從而采取有效的防治措施：

　　體力活動時有心悸、疲勞、氣急等不適,或產(chǎn)生呼吸困難感。

　　勞累或緊張時 ，突然出現(xiàn)胸骨后疼痛或胸悶壓迫感。

　　出現(xiàn)脈搏過速、過慢、短促或不規(guī)則。

　　熟睡或做惡夢過程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起來一會兒才好轉(zhuǎn)。

　　性生活時感到呼吸困難、胸悶或胸痛。

　　飽餐、寒冷、吸煙、看情節(jié)緊張的電影或電視時,感到心悸、胸悶或胸痛 。

　　在公共場所中，容易感到胸悶、呼吸不暢和空氣不夠。

　　上樓時比以前或比別人容易出現(xiàn)心悸和氣急 。

　　突然出現(xiàn)一陣心悸、頭暈、眼前發(fā)黑,有要跌倒的感覺 。

　　兒童的活動能力比同齡差，活動時感覺心悸、氣急、乏力、口唇青紫。

　　感冒后輕微勞動也感到心悸、疲乏,或走路稍快就覺氣急 。

　　突然胸部不適而昏倒在地上，或有馬上要“死去”的感覺。

　　晚間睡覺枕頭低時感到呼吸困難 ，需要高枕而睡。

　　出現(xiàn)下肢浮腫 。

　　手指或足趾末端出現(xiàn)肥大、變形。

　　臉、口唇和指甲出現(xiàn)青紫、暗紅等異常顏色。

　　靜息時自覺心跳有異常聲音 ,或手掌握觸前胸壁心臟部位時有震顫感。

　　妊娠期出現(xiàn)心悸、頭暈、氣急或浮腫。

　　左肩痛長期不愈。

　　心臟病早期癥狀

　　察言觀色早發(fā)現(xiàn)。俗話講，無病早防，防患于未然;有病早治，亡羊補牢未為晚。心臟的防病與治療關鍵是“早”。 那么如何在早期發(fā)現(xiàn)心臟病呢?那就是察言觀色：心臟病除常見的心悸、心前區(qū)疼痛等人們熟知的癥狀外，常常還有一些體表征兆。注意觀察這些先兆癥狀，就能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

　　這些體表征兆包括

　　◆呼吸：作了一些輕微活動時，或者處于安靜狀態(tài)時，出現(xiàn)呼吸短促現(xiàn)象，但不伴咳嗽，咳痰。這種情況很可能是左心功能不全的表現(xiàn)。

　　◆臉色：如果臉色灰白而發(fā)紫、表情淡漠，這是心臟病晚期的病危面容。如果臉色呈暗紅色，這是風濕性心臟病、二尖瓣狹窄的特征。如果呈蒼白色，則有可能是二尖瓣關閉不全的征象。

　　◆鼻子：如果鼻子硬梆梆的，這表明心臟脂肪累積太多。如果鼻子尖發(fā)腫，表明心臟脂肪可能也在腫大或心臟病變正在擴大。此外，紅鼻子也常預示心臟有病。

　　◆皮膚：慢性心力衰竭、晚期肺源性心臟病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色，這與機體組織長期缺氧，腎上腺皮質(zhì)功能下降有關。皮膚粘膜和肢端呈青紫色，說明心臟缺氧，血液中的還原血蛋白增多。

　　◆耳朵：心臟病人在早期都有不同程度的耳鳴表現(xiàn)，這是因為內(nèi)耳的微細血管動力異常，病癥尚未引起全身反應時，內(nèi)耳就得到了先兆信號。如果你的耳垂出現(xiàn)一條連貫的皺褶，極有可能是冠狀動脈硬化所致。

　　◆頭頸：如果由鎖骨上延伸到耳垂方向凸起一條表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。

　　◆肩膀：天氣明明很好，左肩、左手臂內(nèi)側(cè)卻有陣陣酸痛，這有可能是冠心病。

　　◆手腳：手指末端或趾端明顯粗大，并且甲面凸起如鼓槌狀，常見于慢性肺原性心臟病或先天性青紫型心臟病患者。

　　◆下肢：中老年人下肢水腫，往往是心臟功能不全導致靜脈血回流受阻的表現(xiàn)。此外，如果時常心悸、氣喘，只有蹲位才得以緩解，這是紫鉗性心臟病的特有表現(xiàn)。

　　重視胸悶與心慌

　　我發(fā)現(xiàn)，不少老年人對自己的一些癥狀缺乏認識，而一些年輕人對出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀也不是很重視，往往認為沒什么關系，忍一忍就過去了。正是這些想法延誤了最佳治療時間。有一位40歲左右的高校領導，平時自覺心臟不適，卻不加重視，結果猝死了，英年早逝，非常可惜。如果他及時就診、及時治療，結果就會大不相同。所以說，只要積極治療，心臟病的治愈和緩解還是很樂觀的。

　　心臟病高發(fā)人群

　　1.年齡大于45歲的男性、大于55歲的女性。

　　2.吸煙者。

　　3.高血壓患者。

　　4、糖尿病患者。

　　5.高膽固醇血癥患者。

　　6.有家族遺傳病史者。

　　7.肥胖者。

　　8.缺乏運動或工作緊張者。

　　心臟病先天性心臟病

　　一般認為妊娠早期(5—8周)是胎兒心臟在母體發(fā)育最重要的時期，一些內(nèi)在或外在因素影響到胎兒心臟的正常發(fā)育是造成先天性心臟病的重要原因。比如孕婦在孕早期內(nèi)發(fā)生病毒感染(流感、風疹、腮腺炎)、服用某些藥物(抗腫瘤藥物、抗糖尿病藥物)、接觸放射線等。

　　先天性心臟病與遺傳因素有一定的關系，在同一家庭中，父母與子女或兄弟姐妹中同患先天性心臟病的并不少見，但確切的聯(lián)系目前尚不完全清楚。一般認為妊娠早期(5—8周)是胎兒心臟在母體發(fā)育最重要的時期，一些內(nèi)在或外在因素影響到胎兒心臟的正常發(fā)育是造成先天性心臟病的重要原因。比如孕婦在孕早期內(nèi)發(fā)生病毒感染(流感、風疹、腮腺炎)、服用某些藥物(抗腫瘤藥物、抗糖尿病藥物)、接觸放射線等。

　　先天性心臟病的種類很多，也很復雜，嚴重的先天性心臟病不及時治療，早期死亡率較高。一般先天性心臟病中僅有少數(shù)類型的先天性心臟病可以自然恢復，有的則隨著年齡的增大，并發(fā)癥會漸漸增多，病情也逐漸加重。先天性心臟病的治療方法有手術治療、介入治療和藥物治療等多種。另外，什么時候適宜手術應根據(jù)病情，請心臟?？漆t(yī)生針對患兒的具體情況提出建議，如孩子的病有無自愈的可能性，將來的病情演變趨勢如何，指導合理用藥，科學的護理，從而提高患兒的生存能力。先天性心臟病患兒抵抗力一般較差，容易生病，所以法定的預防接種也應按時進行。

　　左向右分流的先天性心臟病有房間隔缺損，室間隔缺損，動脈導管未閉，心內(nèi)膜缺損。

　　法魯氏四聯(lián)癥不是左向右分流的先天性心臟病且肺血減少。

　　一些年輕的父母缺乏對這種疾病的認識，一聽說小孩有先天性心臟病往往顯得不知所措，其實不必擔心。因為只要做好早期診斷，及時治療，絕大部分先天性心臟病都能通過手術徹底根治，術后能和正常人一樣生活、工作。

　　先天性心臟病的預防

　　1.在懷孕早期(3個月之前)盡量別在電腦前微波爐等磁場強的地方坐太長時間因這時的胎兒還不穩(wěn)定各個器官還正在成形階段很可能造成孩子先天性心臟病。

　　2.不要接觸寵物因?qū)櫸锷砩系募毦拔⑸镆部赡茉斐珊⒆酉忍煨孕呐K病。

　　心臟病中醫(yī)治療

　　中醫(yī)認為：“心主血，肺主力”是說心與肺是胸腔中相鄰的兩個器官，心在前肺在后，心臟負責推進血液的運動，肺主呼吸。這就引起了醫(yī)學界對呼吸與心臟關系的研究，心肺關系復雜交錯，有以下三點：

　　1.心臟消耗的氧氣全部來源于肺，肺出問題直接導致心臟病。中醫(yī)認為“心肺同源”這是心肺同治的理論源泉。心臟本身耗氧占整個人體的20%左右，若肺部出現(xiàn)病變，最先缺氧的就是心臟。如果長期輕度缺氧，會使心肌收縮增強，心率加快引發(fā)冠心病，嚴重缺氧時血壓、心率均下降，導致心肌壞死，心力主衰竭，甚至心臟驟停。

　　2.治療心臟，通過肺部“呼吸給藥”速度最快，效果最好。早就有醫(yī)學家提出，肺部給藥是治療心臟病的最好途徑。血液經(jīng)右心室壓出，都會進入肺動脈送至肺泡，然后通過肺部呼吸，在肺部壓力下進入心臟，如果此時通過呼吸使有效藥物成份由鼻腔進入肺部，就會經(jīng)由透析作用溶進血液，10秒左右到達左心房，被心肌細胞吸引，快速治療心臟病，溶解冠狀動脈上的粥樣硬化斑塊?？梢哉f，通過呼吸學進行肺部給藥治心臟，是快速消除癥狀，根治心臟病的一條捷徑，像心臟病人身上常備救心盒，通過鼻子一聞達到救命的目的，就是典型呼吸給藥方式。

　　3.心臟病患者，通過肺動力帶動心動力，可達到救心，護心的目的，甚至能夠防止心梗意外猝死的發(fā)生?；颊咝呐K病發(fā)作時，可能心臟與肺都已停止工作，這時可以通過啟動肺動力來恢復心動力，比如心肺復蘇術，邊按壓胸口，一邊進行人工呼吸，就通過恢復病人呼吸，通過肺部的舒張壓、收縮壓，以肺動力帶動心動力的典型治療方法，另外心臟病人常用的“救心盒”，就是在心梗發(fā)作時，通過鼻孔吸入藥物氣體，先啟動肺動力，促進已停止的血液進行流動，再給心臟運送含有氧氣的血液，啟動心臟。一般肺部持續(xù)有節(jié)奏的運動幾分鐘，就可以將心臟再次啟動，使心臟恢復工作，病人擺脫死亡危險。