急性腎盂腎炎對(duì)于我們并不陌生，這是腎病中比較多發(fā)的一類，我們經(jīng)常遇到很多患者被該疾病所困擾，這給患者的健康帶來很多不利影響，臨床診斷急性腎盂腎炎，一般是通過檢查及鑒別等方法來實(shí)現(xiàn)的，下面我們一起看看如何診斷出急性腎盂腎炎疾病。

　　診斷

　　急性腎盂腎炎一般有典型癥狀和尿液異常發(fā)現(xiàn)，診斷不難，如僅有高熱而尿路癥狀不明顯者，應(yīng)與各種發(fā)熱性疾病相鑒別，腹痛，腰痛明顯者要與膽囊炎，闌尾炎(闌尾炎【譯】：是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病。)，盆腔炎，腎周膿腫等鑒別，一般經(jīng)多次小便檢查后即能明確診斷。

　　檢查項(xiàng)目

　　1.尿常規(guī)：患者尿常規(guī)檢查時(shí)鏡檢白細(xì)胞增多，若見白細(xì)胞管型，則提示病變?cè)谏夏蚵贰＜t細(xì)胞也可增多，血尿型者甚至為肉眼血尿。

　　2.尿細(xì)菌檢查：尿細(xì)菌檢查可確定患者是由于桿菌還是球菌引起，可根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)選用有效藥物治療。尿液標(biāo)本留取的方法直接影響診斷的準(zhǔn)確性，晨起第1次中段尿仍有首選方法，其次為導(dǎo)尿法和恥骨上膀胱穿刺取尿。

　　3.尿細(xì)胞計(jì)數(shù)：臨床上多應(yīng)用1小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)法，其評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為白細(xì)胞每小時(shí)30萬為陽(yáng)性，每小時(shí)小于20萬為陰性，每小時(shí)介于20萬～30萬需結(jié)合臨床判斷。尿細(xì)胞計(jì)數(shù)常用于慢性期，尤其尿常規(guī)無明顯異常，多次尿培養(yǎng)無陽(yáng)性結(jié)果，又無特異臨床表現(xiàn)者。

　　4.血常規(guī)檢查：急性期血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞可增高，慢性期紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白可輕度降低。

　　鑒別診斷

　　1.發(fā)熱性疾?。寒?dāng)急性腎盂腎炎的全身感染癥狀突出而尿路局部癥狀不明顯時(shí)，易與發(fā)熱性疾患如瘧疾，傷寒，敗血癥等相混淆，誤診病例約占40%，但是，若能詳細(xì)詢問病史，尤其注意顯著的寒戰(zhàn)與脊肋角的叩擊痛往往提示本病的可能性，通過尿沉渣與細(xì)菌學(xué)檢查，鑒別不難。

　　2.腹部器官炎癥：有些急性腎盂腎炎可無尿路局部癥狀，而表現(xiàn)為腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱，白細(xì)胞增高等，易誤診為急性胃腸炎，闌尾炎及女性附件炎等。

　　3.與FHCS鑒別：少數(shù)病例要注意與Fits-Hhagh-Curts綜合征(FHCS)鑒別，1930年Curts，1934年Fits-Hugh首先報(bào)道的，該病患者的特征是淋菌性輸卵管炎合并肝周圍炎，后來發(fā)現(xiàn)沙眼衣原體感染也會(huì)出現(xiàn)同樣癥狀，目前把盆腔炎性疾患伴發(fā)的肝周圍炎稱為FHCS，生育年齡婦女，先有婦科癥狀，然后出現(xiàn)右上腹疼，在肝，膽，胰檢查無異常時(shí)，應(yīng)將本綜合征與右側(cè)腎盂腎炎相鑒別，尿細(xì)菌學(xué)檢查有助于二者的鑒別。

　　溫馨提示：急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期都應(yīng)多飲水，每日攝入量2500毫升以上。目的增加尿量，促進(jìn)細(xì)菌、毒素及炎癥分泌物排出。同時(shí)要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和身體鍛煉。注意觀察有無發(fā)燒和尿路刺激癥狀。慢性腎盂腎炎后期，注意有無腎臟損害癥狀，如高血壓、貧血、尿毒癥等。