下肢靜脈曲張多由于淺靜脈第一對瓣膜(股隱靜脈瓣膜)關(guān)閉不全導致的淺靜脈血流反流，增加下肢靜脈壓力引起。其次，先天性的靜脈壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的靜脈壁缺陷，在靜脈壓力增加的情況下，便產(chǎn)生靜脈的迂曲、擴張。最后，長期站立、肥胖和腹腔壓力等因素因可增加靜脈壓力均會增加靜脈曲張發(fā)展發(fā)生的可能。

　　一、下肢靜脈曲張的病因

　　靜脈壁軟弱，靜脈瓣缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力持久升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。

　　1.先天性靜脈壁薄弱或靜脈瓣膜功能缺陷，如瓣膜缺如或發(fā)育不全，因此靜脈壁易于擴張，近端靜脈瓣膜閉鎖不全使血液倒流，進一步影響其屬支，最終造成靜脈曲張。

　　2.長期站立是造成下肢靜脈曲張的重要因素，血柱垂直的重力對下肢靜脈壓力增大，同時回流可以直接造成大隱靜脈瓣膜破壞，因此大隱靜脈曲張多見于長期站立的勞動者。

　　3.妊娠婦女或盆腔腫瘤患者，由于腹內(nèi)壓增高，下肢靜脈回流受阻，可引起下肢靜脈曲張。

　　二、下肢靜脈曲張的發(fā)病機制

　　1.靜脈本身因素

　　(1)靜脈壁軟弱和靜脈瓣缺陷，是全身支持組織軟弱的表現(xiàn)的一部分，并與遺傳因素有關(guān)，由于淺靜脈位于皮下組織內(nèi)，又缺乏有力的支持，當靜脈內(nèi)壓力增大時(如負重，咳嗽以及長期站立等)，此種情況易引起靜脈擴張，近端靜脈瓣產(chǎn)生閉鎖不全，血液向下倒流，使靜脈壓力增高，又逐漸破壞遠端瓣膜，終致產(chǎn)生靜脈曲張，由這種情況發(fā)病者稱為“原發(fā)性靜脈曲張”。

　　(2)當淺靜脈壁和瓣膜受外傷后，若愈合不良，可能影響管壁彈性和瓣膜功能，而于受傷處發(fā)生靜脈曲張。

　　(3)在老年人，靜脈壁開始退化，亦容易發(fā)生靜脈曲張。

　　2.靜脈壓升高

　　靜脈本身雖無病變，但由于血液回流受阻，靜脈壓升高，而容易發(fā)生靜脈曲張。

　　(1)職業(yè)因素如長期站立工作者，作用于下肢靜脈壁的血柱變直，以致下肢靜脈內(nèi)壓力顯著增大;又由于經(jīng)常采取直立體位，下肢肌肉收縮較少，影響靜脈血液回流，當其血量超過靜脈回流的負荷時，即引起靜脈內(nèi)壓力升高而發(fā)病。

　　(2)妊娠時子宮增大，盆腔內(nèi)腫瘤和腫大淋巴結(jié)壓迫髂靜脈亦可引起淺靜脈曲張。

　　(3)深靜脈受阻(如股靜脈血栓形成)，淺靜脈代償性擴張。

　　由除靜脈壁軟弱和靜脈瓣缺陷者外的原因所引起的靜脈曲張為繼發(fā)性靜脈曲張，下肢靜脈曲張大多發(fā)生在大隱靜脈，亦有大，小隱靜脈同時發(fā)病者，而單獨小隱靜脈發(fā)生者則較少，深靜脈因位于肌群之間而受到保護，同時下肢運動時，肌肉收縮，有助于血液循環(huán)，故不發(fā)生靜脈曲張;相反，淺靜脈因無上述保護條件，所以容易引起靜脈曲張。