血管內(nèi)介入治療目前已是國內(nèi)外治療腦血管畸形(AVM)不可或缺的重要措施之一。制定治療方案時,需針對每一個具體的病例,明確栓塞治療的可行性和目的,力爭以盡可能小的代價獲得最大的利益。
具體來講,AVM 介入治療目的如下:
1、部分性栓塞:
主要是針對動靜脈畸形內(nèi)的出血因素如動脈瘤進行栓塞,以降低出血的風(fēng)險;或針對高流量的動靜脈瘺進行栓塞改變腦部的血流動力學(xué),以緩解患者的臨床癥狀如癲癇、腦缺血等。
2、治愈性栓塞:
即完全栓塞畸形血管團。使畸形血管團和引流靜脈不再顯影,必須有長期隨訪未再通的證據(jù)。
3、綜合治療的一部分:
即手術(shù)切除前或立體定向放射治療前栓塞,以有利于手術(shù)的進行或放射外科的治療。據(jù)文獻報道,結(jié)合血管內(nèi)介入治療,可將放療和手術(shù)治療AVM的療效提高25%。
4、急診治療:
少數(shù)腦動靜脈畸形患者可反復(fù)發(fā)生急性出血,應(yīng)急診造影和栓塞,主要是處理供血動脈、畸形血管團或引流靜脈的假性動脈瘤,減少再破裂出血的發(fā)生。
雖然目前介入栓塞治療達到治愈性栓塞的比例不高,但是其他治療目的的實現(xiàn)仍有助于腦 AVM 的整體治療,給患者帶來益處。