小兒腦血管畸形若沒(méi)有得到及時(shí)的治療,動(dòng)脈和靜脈發(fā)生短路后,由于瘺口的阻力低,血流都從瘺口流掉了,醫(yī)學(xué)上把這叫做“盜血”,這樣正常的腦組織得不到充足的血液供應(yīng),發(fā)生缺血、營(yíng)養(yǎng)不良。部分病人以癲癇為首發(fā)癥狀;由于“盜血”現(xiàn)象,局限性腦缺血可致腦萎縮,智力減退、精神不正??纱嬖?。如出血嚴(yán)重,出現(xiàn)腦疝,如不及時(shí)救治,??芍滤?。可見(jiàn)及時(shí)有效的治療是非常關(guān)乎于生命。
小兒腦血管畸形常見(jiàn)的治療方法
一、手術(shù)療法:近年來(lái)隨著麻醉方法、手術(shù)技術(shù)和器械的發(fā)展,手術(shù)死亡率和致殘率大為降低,手術(shù)范圍也有所擴(kuò)大。目前多主張有出血史,或病變小、手術(shù)易達(dá)到者,應(yīng)手術(shù)切除。嬰兒腦動(dòng)靜脈畸形伴有腦積水者,可能需做腦室分流術(shù)。
二、非手術(shù)療法:對(duì)腦部深在的血管畸形、病情危重者、手術(shù)困難或一時(shí)不能立即手術(shù)者,可進(jìn)行積極內(nèi)科治療。特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血者,應(yīng)絕對(duì)臥床休息至少4周。對(duì)精神煩躁患兒應(yīng)選用適量鎮(zhèn)靜藥。用甘露醇、地塞米松等以控制腦水腫。癲癇發(fā)作常為出血前相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的一種主要臨床征象,也可伴發(fā)于出血時(shí)或其后,即使經(jīng)手術(shù)治療,仍有不少病兒發(fā)生癲癇,故必須堅(jiān)持有效的抗癲癇治療,以防止繼發(fā)性腦損害。