羅女士來電問：我兒子上一年級，3個月前摔傷了右胳膊肘。經(jīng)檢查，確認為“右肱骨髁上骨折”，并進行了手法復位及石膏固定。1個月后，小孩去掉石膏開始練習右肘關節(jié)屈伸活動，但至今他的右肘伸直和彎曲都不自如，且外觀也與左肘有差異，這是不是當初骨折沒有接好?
骨科鄭醫(yī)師答：根據(jù)你描述的情況看，你兒子的這種癥狀應該是肱骨髁上骨折的后遺癥，即肘關節(jié)活動受限，肘內(nèi)翻畸形。肱骨髁上骨折是指肱骨遠端內(nèi)、外髁上方的骨折，尤以小兒最為多見，占兒童肘部骨折的30%～40%，多發(fā)年齡為5～12歲。
在治療方面，對于無明顯移位的肱骨髁上骨折，我院一般采取中藥外敷、內(nèi)服、石膏外固定患肘制動。對于明顯移位的肱骨髁上骨折，我院多采用在麻醉下進行手法復位，然后經(jīng)皮鋼針內(nèi)固定，術后再將患肘石膏外固定制動，并配合中藥外敷、內(nèi)服，可有效降低肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生。
肱骨髁上骨折后，肱骨內(nèi)外髁骨骺受到影響，患兒即使達到解剖復位，如不注意也可能出現(xiàn)肘關節(jié)活動受限及肘內(nèi)翻畸形，所以固定后的患肘置放位置很重要。建議采用患肢抬高旋后位固定，避免患肢因重力引起肘內(nèi)翻畸形。
此外，有條件的家庭可以在患兒拆除固定后，到醫(yī)院的功能康復科進行肘關節(jié)屈伸功能鍛煉，有效改善肘關節(jié)功能。