血栓栓塞性疾病是當前危害人類健康,導(dǎo)致病死率最高的原因之一,如心肌梗死,腦血栓形成,深靜脈血栓形成,腦栓塞,肺栓塞等,此外,血栓形成是許多疾病發(fā)病機制中涉及的一種重要病理過程,因此,預(yù)防血栓形成,治療血栓形成,將已形成的血栓溶解,已成為當前臨床上重要的防治方法,其中,抗凝治療是首要的方法。
抗凝療法治療血栓形成的方法:
(1)肝素
肝素是常用的抗凝劑,是一種高度硫酸化的葡萄糖胺聚糖,肝素廣泛存在于哺乳動物的組織中,肥大細胞是其主要的產(chǎn)生部位,藥用肝素的主要來源是牛肺及豬腸黏膜,臨床上用的肝素稱為未經(jīng)級分的肝素(unfraction heparin,UFH),因它是由相對分子質(zhì)量不一的成分所組成的混合物,相對分子量介于0.3萬~3萬,也稱為標準肝素(SH),藥物名稱為肝素鈉。
(2)低分子肝素
目前由不同廠商和不同方法制備的低分子量肝素至少有10種以上。各種低分子量肝素的結(jié)構(gòu),電荷密度,去硫酸,與AT-Ⅲ,HC-Ⅱ,纖維蛋白,血小板因子Ⅳ,富含組氨酸糖蛋白結(jié)合以及被魚精蛋白中和的作用不盡相同,但它們的共同作用特點是:A.抗因子Ⅹa的作用強于抗凝血酶;B.皮下注射有效性達80%~100%;C.3~4h血中濃度可達高峰,生物作用半衰期3~5h。
(3)非肝素糖胺聚糖類抗凝劑
?、俚头肿恿款惛嗡豙氨基葡聚糖(danaparoid,orgaran)]:預(yù)防外科手術(shù)后血栓形成,劑量1000U靜脈注射,繼而皮下注射750U,2次/d,14天為1個療程。
②海參制劑:
A.刺參酸性黏多糖:抗凝作用不依賴AT-Ⅲ,治療深靜脈血栓,彌散性血管內(nèi)凝血,腎小球疾病,有效率82.6%,劑量20~40mg,肌內(nèi)注射,每8~12小時1次,療程隨病情和效果而定。
B.玉足海參酸性黏多糖:用于治療陳舊性心肌梗死,腦血栓形成恢復(fù)期,服用后APIT,PT,TT延長,劑量為每次20~40mg,口服,劑量過大(100mg/次),長期服用,可引起肝,腎損害。
(4)香豆素和茚二酮類抗凝劑
因口服給藥,又名口服抗凝劑,其中常用的有雙香豆素(dicoumarol),雙香豆乙酯(雙香豆素乙酯;新雙香豆素),環(huán)香豆素(eyeloeoumarol),華法林(warfarin,芐丙酮香豆素鈉),醋硝香豆素(acenocoumarol,新抗凝)。
血栓栓塞性疾病是危害健康的常見疾病之一,其最有效的治療手段就是溶栓治療,血栓溶解藥應(yīng)用于已形成的血栓,利用纖溶激活物使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶,使血栓及時溶解,恢復(fù)局部的血循環(huán),改善被血栓波及的組織器官的功能,大量資料表明,血栓形成后,能夠自溶的僅占30%,持續(xù)存在不再發(fā)展的約占50%,因而溶栓療法在血栓栓塞性疾病中,治療越早,療效越好,特別是與生命有關(guān)的重要器官如腦,心,腎臟功能的及早恢復(fù),更有重大的臨床意義。