很多患者家屬認(rèn)為骨肉瘤手術(shù)越早越好,甚至國內(nèi)有些非腫瘤治療中心,在接診惡性骨腫瘤患者后也草率地施行骨腫瘤患肢的截肢或保肢手術(shù),術(shù)后再將骨腫瘤患者轉(zhuǎn)入腫瘤治療中心接受化療治療,這是完全錯誤的。這類病人的即使在術(shù)后接受了正規(guī)的化療,結(jié)果無一例外是腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,對病人及家屬造成了無法彌補的災(zāi)難。
另一部分骨肉瘤雖已在腫瘤治療中心開始接受骨肉瘤手術(shù)前的新輔助化療,然而,由于種種原因術(shù)前療程過少,最終仍影響到骨肉瘤患者的療效。因為研究表明術(shù)前化療后良好的組織學(xué)反應(yīng)與改善腫瘤患者預(yù)后密切相關(guān)!在過去30年中,惡性骨腫瘤患者生存率顯著提高,這主要歸功于新輔助化療。術(shù)前新輔助化療也稱誘導(dǎo)化療,是在活檢明確診斷之后、手術(shù)廣泛切除腫瘤之前進行的化療。
該方案的優(yōu)點:
(1)對于存在轉(zhuǎn)移的腫瘤患者,新輔助化療提前治療了潛在的轉(zhuǎn)移灶,避免手術(shù)及術(shù)后康復(fù)時間對化療的耽擱。
(2)術(shù)前給予化療可以使原發(fā)腫瘤縮小,,局部水腫消退,腫瘤與周圍正常軟組織之間的界限變得清晰,保肢治療也更加安全可行。
(3)腫瘤標(biāo)本中的壞死率可以判斷患者的預(yù)后,并為腫瘤切除后化療藥物的調(diào)整提供依據(jù)。新輔助化療已經(jīng)成為骨肉瘤等肌肉骨骼系統(tǒng)腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。骨肉瘤保肢手術(shù)的增加表明新輔助化療可以提高骨肉瘤手術(shù)治療的效果,并且能提高患者生存率,這已有大量的研究證實。