一、腦血栓康復(fù)的功能訓(xùn)練:
腦血栓病人的病情穩(wěn)定后,可在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上及早在床上進(jìn)行功能訓(xùn)練。訓(xùn)練要調(diào)動(dòng)病人和陪護(hù)家屬兩種積極性,要循序漸進(jìn),訓(xùn)練方法、訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量要因人、因病情而異,動(dòng)作要柔和,有計(jì)劃、按規(guī)范、持之以恒,并隨著康復(fù)情況靈活調(diào)整方案和方法;
1)、基本活動(dòng)訓(xùn)練:基本活動(dòng)訓(xùn)練包括各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、站坐位的平衡及移動(dòng)軀體動(dòng)作的協(xié)調(diào)。這是病人生活自理的先決條件。
訓(xùn)練方法是:
1、坐位平衡訓(xùn)練:先屈膝依靠背架支持坐在床上,漸去除支架,把雙腿放在床邊,也可在床側(cè)或床頭設(shè)上圍欄桿、把手或捆上繩索,以助坐起。坐位平衡訓(xùn)練增強(qiáng)軀干肌(同時(shí)收縮)肌力和坐位平衡力等;
2、站位平衡訓(xùn)練:要有人訓(xùn)練:要有人扶持,或在特制的雙桿中訓(xùn)練,可能的話用手杖協(xié)助。站立時(shí)兩足分開(kāi)約3厘米,先以健肢持重,緩慢試著用患肢,逐漸有兩足交替,直至站穩(wěn),也可扶著凳子或其它工具,漸漸移步行走。
3、行走訓(xùn)練:初由他人扶持,漸漸過(guò)渡到獨(dú)自行走,同時(shí)注意糾正行走時(shí)的問(wèn)題,如偏癱病人畫(huà)圈步態(tài)。訓(xùn)練時(shí)主動(dòng)作屈膝動(dòng)作和踝關(guān)節(jié)背伸動(dòng)作,選擇較輕而堅(jiān)韌的拐杖,長(zhǎng)短適宜,一般是腋下3~5厘米至腳底的長(zhǎng)度,或病人身高減去40厘米,也可選用雙拐,因人而異,合適為度;
4、上下樓梯的訓(xùn)練:上樓時(shí)先用健足跨上然后再提起患足與健足在同一臺(tái)階,下樓梯則相反。如用拐杖,可先將拐杖支在上級(jí)臺(tái)階,再跨健足,最后再跨患足,下樓動(dòng)作與之相反。有時(shí)下樓有居高不安感,可試行面向后方下樓法;
5、使用輪椅訓(xùn)練:初由人扶持及協(xié)助,協(xié)助人員站在輪椅后面,用兩手握住輪椅扶手或背,再用足踏住下面的橫軸以固定輪椅,輪椅放在病人健側(cè),上下時(shí)要掛上手閘;上去后訓(xùn)練椅上活動(dòng),前后動(dòng)和左右旋轉(zhuǎn);6、改乘動(dòng)作訓(xùn)練:病情穩(wěn)定、身體情況好轉(zhuǎn)后,可做改乘動(dòng)作訓(xùn)練。方法是除上述動(dòng)作輪流練習(xí)外,再做床→輪椅、輪椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘動(dòng)作。邊轉(zhuǎn)動(dòng)患側(cè)邊進(jìn)行改乘,易做、安全;
2)、日常生活訓(xùn)練:經(jīng)日常生活的訓(xùn)練,使患者盡快能獨(dú)立生活。訓(xùn)練應(yīng)由簡(jiǎn)到繁,由室內(nèi)到室外,由院內(nèi)到院外,逐步擴(kuò)大;1、墊操:讓患者在墊子上學(xué)習(xí)如何來(lái)去移動(dòng),側(cè)臥和坐起,漸延及起床、上下床等;2、拐杖平衡練習(xí):學(xué)習(xí)和應(yīng)用拐杖技巧,上下輪椅;3、自我護(hù)理訓(xùn)練:個(gè)人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等;個(gè)人體表修飾、梳頭、修面;上廁所或便器,大小便自我處理;就餐,穿、脫衣服;帶手表、開(kāi)燈、打電話、戴眼鏡等;4、旅行活動(dòng):上下汽車(chē)及其它交通工具。
3)、作業(yè)療法:對(duì)于年輕、病情輕、殘留癥狀也輕的,經(jīng)作業(yè)療法,使其盡可能回到社會(huì),參加一定的工作。包括:保持和擴(kuò)大生活能力,增強(qiáng)肌力和肌肉的耐力,提高動(dòng)作的協(xié)調(diào)性和靈巧性,培養(yǎng)集中力,提高心理功能,進(jìn)行原職業(yè)內(nèi)容訓(xùn)練等;
二、腦血栓康復(fù)期語(yǔ)言糾正:
腦血栓康復(fù)期往往表現(xiàn)種類(lèi)和程度不同的言事障礙,直接影響交際活動(dòng)。常見(jiàn)有失語(yǔ)(喪失正常語(yǔ)言功能)、失讀(讀不出詞)、失寫(xiě)(聽(tīng)、抄寫(xiě)困難)等。
1)、原則:以刺激療法為主;1、以最常用的語(yǔ)言給予適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言刺激;2、要視(字形、看圖識(shí)字)、聽(tīng)(發(fā)音)綜合刺激;3、加強(qiáng)反饋機(jī)制:用已獲得的某些反應(yīng)(如讀、復(fù)述、說(shuō)話)再通過(guò)眼看耳聽(tīng)反復(fù)刺激,使其形成反饋回路,并繼續(xù)練習(xí),加強(qiáng)正反饋;4、強(qiáng)化語(yǔ)言訓(xùn)練:較一般訓(xùn)練時(shí)間多6~7倍(每天4~5小時(shí)),反復(fù)強(qiáng)化;5、集體訓(xùn)練與指導(dǎo):集合病情、經(jīng)歷、文化背景等大體一致的患者集體訓(xùn)練更有益;
2)、方法:可先練發(fā)音,一字一字地練,一點(diǎn)一滴逐漸增加。先發(fā)唇音,讓病人多咳嗽,用嘴吹燃著的火柴以誘導(dǎo)發(fā)音,然后發(fā)喉部音,如“啊……”。對(duì)鏡練習(xí),或在他人教導(dǎo)下發(fā)常用字、詞、單句、生活用語(yǔ),并進(jìn)行讀寫(xiě)練習(xí)。