治療原則
1.對心臟病、高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等原發(fā)病的治療。2.抗凝治療。3.血管擴張劑。4.降血脂、降低血粘度。5.血管手術(shù),切除血管內(nèi)膜和硬化斑或血管擴張或支架成形術(shù)。6.對癥治療(腦水腫等)及合并癥(感染等)的治療。
腦栓塞用藥原則
1.對心臟病、高血壓、動脈硬化要及時予以治療;2.肝素靜脈滴注或新近報道應(yīng)用的低分子肝素等抗凝可穩(wěn)定進(jìn)行性中風(fēng),對急性完全性中風(fēng)無效,對高血壓病人因抗凝劑(尤其是肝素)引起出血的副作用應(yīng)禁用。
3.低分子右旋糖酐可幫助降低血粘度;血管擴張劑(硝苯比啶、煙酸等)及中藥根據(jù)具體病人慎用??蛇m當(dāng)采用血液稀釋療法,防治腦水腫可選用速尿等對心功能影響較小的脫水劑。顱腦CT及腰穿排除出血性梗塞及感染性栓塞后,可采用抗凝治療法華令4-6mg/d首劑,維持量2-4mg/d及血小板聚集抑制劑潘生丁50mg3次/d,。
原發(fā)病治療
1.糾正心衰,改善心功能;由心肌梗塞引起者,治療心肌梗塞;2.感染性栓塞者應(yīng)給予強有力的抗生素控制感染。
療效評價
1.治愈:意識清,血壓平穩(wěn),肢體運動、感覺及語言功能恢復(fù)好,能自理生活,可遺留輕度神經(jīng)損害體征。2.好轉(zhuǎn):意識清,肢體及語言功能有不同程度改善。3.未愈:意識及神經(jīng)功能無改善。