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生殖器皰疹的診斷方法

  生殖器皰疹是是有1型或2型單純皰疹病毒引起的。典型的生殖器皰疹,不難診斷。若臨床表現(xiàn)不明顯、不典型就需要借助實驗室檢查,其中包括細(xì)胞學(xué)檢查、病毒分離和鑒定、血清學(xué)方法和抗原檢測法。生殖器皰疹常用實驗室檢查方法分述如下:

  一、細(xì)胞學(xué)檢查:挑取泡液或從皰底潰瘍面刮取少量皮損進(jìn)行涂片,通過Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色,尋找大的多核巨細(xì)胞和多核巨細(xì)胞核內(nèi)嗜酸包涵體。但此方法不能區(qū)別HSV感染或水痘-帶狀皰疹病毒感染等相關(guān)皰疹病毒類疾病,只有在急性期水皰出現(xiàn)時才可能得出陽性結(jié)果。一般作為初篩試驗。

  二、免疫細(xì)胞化學(xué)檢查:通常用皮損細(xì)胞涂片,經(jīng)特殊處理后在熒光顯微鏡下觀察檢測抗原,生殖器皰疹病毒感染細(xì)胞可見亮綠色熒光。

  三、病毒分離:通常用棉拭子從發(fā)病1-3天內(nèi)的水皰底部取得標(biāo)本,用人胚成纖維細(xì)胞、人羊膜細(xì)胞、腎細(xì)胞等進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)、再通過免疫熒光法鑒定、加以確認(rèn)。其分離成功的前提是取材的準(zhǔn)確和盡快接種,由于其操作復(fù)雜,費用昂貴,技術(shù)條件要求高,目前尚不能普遍使用。

  四、抗體檢測法:HSV抗體檢測不能作為生殖器皰疹診斷的依據(jù)。但情況下,如判斷是否曾經(jīng)感染過HSV;癥狀不典型的感染者;評估生殖器皰疹患者配偶所生新生兒的感染風(fēng)險以及單純皰疹預(yù)防接種時可能得到的成功率。這時應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清中HSV-1和HSV-2 IgM/IgG抗體。

  五、基因檢測法:用PCR熒光定量法檢測皮損的HSV-Ⅱ-DNA。能直接檢測出生殖器潰瘍性疾病患者損害部位的HSV-2病原體,敏感性和特異性高,大大提高生殖器潰瘍病人中HSV確診的能力。其費用較昂貴,且操作技術(shù)、實驗室條件和設(shè)備的要求也較高。

  這些方法對實驗室診斷的實驗條件及技術(shù)都要求很高,只有設(shè)備條件好的實驗室才可進(jìn)行。那些情況下選擇什么檢測方法,得出結(jié)論如何解釋一定要聽取專業(yè)醫(yī)師的意見。

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