病毒性腦炎輕重差別很大。既有高熱不退者,也有僅為低熱者。通常都有不同程度的頭痛、嘔吐、精神面色不好,困倦多睡。重者可有抽風(fēng)、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節(jié)律不整等表現(xiàn)。由于病毒的種類不同,腦炎的表現(xiàn)也就多種多樣。流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由帶病毒的蚊子傳播而發(fā)生,最易引起高熱、抽風(fēng)、昏迷。發(fā)病急驟,進展迅速,致殘率及病死率均較高。
一、西醫(yī)治療
1.腦炎的治療原則
治療原則為抗炎和抗變態(tài)反應(yīng),防止腦水腫,改善神經(jīng)代謝和缺血缺氧狀態(tài)
2.腦炎的治療方法
(1)腎上腺皮質(zhì)激素:
一般用地塞米松10~20mg/d、靜脈滴注,癥狀改善后可逐漸減量,7~10次后可改為0.75~1.5g、3/d,口服,或強的松30mg,1/d,口服,皮質(zhì)激素類藥物不宜過早停用,以減免后遺癥。
(2)硫唑嘌呤:成人一般劑量為2.5mg/kg,分三次服用,也可與皮質(zhì)激素合用。用藥期內(nèi)應(yīng)觀察血象,如紅細胞、白細胞、血小板下降至正常水平以下,應(yīng)及時停用,并予對癥處理。
硫唑嘌呤與其它藥物聯(lián)合應(yīng)用于器官移植病人的抗排斥反應(yīng),例如腎移植、心臟移植及肝移植,亦減少腎移植受者對皮質(zhì)激素的需求。本藥也可單獨使用于嚴(yán)重的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,皮肌炎/多發(fā)性肌炎,自體免疫性慢性活動性肝炎,尋常天皰瘡,結(jié)節(jié)性多動脈炎,自體免疫性溶血性貧血,慢性頑固自發(fā)性血小板減少性紫癜。
(3)干擾素:一般成人用α-干擾素300~500萬國際單位/d,肌注,可連續(xù)用3-4周。副作用如頭痛、口干、手足麻木或疼痛、粒細胞減少等,常見于兩周之后。如出現(xiàn)嗜睡、癲癇發(fā)作,應(yīng)及時停藥。
二、中醫(yī)治療
1.氣營兩燔型:清營湯加減
方藥組成:水牛角、板藍根、二花、連翹各30g,生地、玄參各20g、知母、全蝎、竹瀝膏各10g,天竺黃、膽南星、橘紅、半夏各12g、麥冬15g,生石膏60g,蜈蚣3g,并可服安宮牛黃丸及紫雪丹等。
2.痰氣郁結(jié)型:滌痰湯加減
方藥組成:陳皮、半夏、茯苓、菖蒲、郁金、遠志、膽南星、天竺黃、川芎各12g,甘草6g,大青葉30g,板藍根30g,麝香(沖)0.1g。
3.痰阻經(jīng)絡(luò)型:滌痰湯合桃紅四物湯加減
方藥組成:陳皮、膽南星、天竺黃、遠志、郁金、桃仁各12g、菖蒲各10g,甘草6g,當(dāng)歸、赤芍、地龍各15g,川芎18g,丹參30g。高熱加石膏、知母;便秘加大黃;汗多加龍骨、牡蠣;視力障礙加草決明,青箱子;癲癇反復(fù)發(fā)作的加礞石、全蝎、蜈蚣。