宮頸閉鎖不全，是子宮頸“無痛性擴(kuò)張”而無法鎖緊，使得羊膜脫出導(dǎo)致破水而流產(chǎn)。這種情況多發(fā)生在妊娠中期，且會造成妊娠中期重復(fù)性流產(chǎn)。子宮頸閉鎖不全的原因，主要是先天性子宮頸發(fā)育異常和后天子宮頸傷害。先天性宮頸閉鎖不全約占30%-50%。后天性原因，大部分與手術(shù)或經(jīng)歷過子宮頸癌初期的子宮頸錐狀切除有關(guān)。子宮頸閉鎖不全是造成流產(chǎn)的原因之一，有先天性和繼發(fā)性之分。

　　如何診斷宮頸閉鎖

　　(1)先天性子宮頸閉鎖不全

　　是局部肌肉或神經(jīng)發(fā)育不健全所致。妊娠后，胎兒發(fā)育到一定階段，多在懷孕4～5個月時(shí)，便發(fā)生自然流產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展很快，常反復(fù)發(fā)生。檢查時(shí)，在沒有妊娠的狀況下，子宮頸口很松，一般可容1指或更松。有很少數(shù)的病人，其家族中有類似的患者。

　　(2)繼發(fā)性子宮頸閉鎖不全

　　反復(fù)多次的刮宮及擴(kuò)宮、急產(chǎn)、產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)、陰道操作等損傷了子宮頸以及子宮頸錐形切除術(shù)后等，都可造成繼發(fā)性子宮頸閉鎖不全?；颊咭话銢]有特殊不適，主要是引起反復(fù)多次的流產(chǎn)。治療的措施是：對要求生育的婦女，可采用手術(shù)治療。手術(shù)的具體時(shí)間選擇在妊娠4～5個月時(shí)。手術(shù)方法是在麻醉下，行宮頸縫扎術(shù)，使宮頸閉鎖，以保證繼續(xù)妊娠;直到妊娠足月，將縫合線拆除，自陰道分娩。這種手術(shù)的效果是比較好的，但也可能引起妊娠中途流產(chǎn)。所以，一有臨產(chǎn)先兆，應(yīng)及時(shí)拆除縫線。

　　子宮頸閉鎖不全主要的治療方法是在妊娠14-16周時(shí)施行子宮頸縫合術(shù)，但這種手術(shù)可能的副作用是破水、出血或感染。

　　宮頸閉鎖如何診斷鑒別?

　　先天性宮頸閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。

　　臨床上罕見，常伴有子宮發(fā)育不全，第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時(shí)，青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過少伴痛經(jīng)，經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。 后天性宮頸閉鎖與狹窄多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時(shí)宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。

　　宮頸炎治療電灼或冷凍過深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

　　宮頸閉鎖不全是導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)的原因之一。一般的準(zhǔn)媽媽會在孕期14周時(shí)做陰道子宮頸評估檢查：對于曾有生育早產(chǎn)兒或不明原因流產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽來說，這項(xiàng)檢查是非常必要的。預(yù)知是否有必要做子宮頸環(huán)扎術(shù)，避免發(fā)生因子宮頸閉鎖不全而發(fā)生早產(chǎn)。

　　醫(yī)生和助產(chǎn)士沒有診斷子宮頸閉鎖不全的簡單方法，通常，唯一的線索來源于準(zhǔn)媽媽的病例。為做好預(yù)防流產(chǎn)的措施，準(zhǔn)媽媽通常在懷孕三個月末時(shí)在子宮頸的周圍被實(shí)行子宮頸環(huán)扎(或環(huán)扎術(shù))。手術(shù)在麻醉劑的作用下進(jìn)行，在以后的懷孕期間準(zhǔn)媽媽可能需要避免重體力勞動并盡可能多休息。