先天性髖關(guān)節(jié)脫位(也稱發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位)是小兒最常見的先天性畸形之一，是由于股骨頭及髖臼都沒有發(fā)育成熟，所以股骨頭不能正常的位于髖臼中心。我國發(fā)病率約為0.38%，個別地區(qū)會更高，女性約是男性的4-6倍，單側(cè)發(fā)病多于雙側(cè)，冬季出生的嬰兒其發(fā)生率明顯增高。

　　先天性髖脫位的病因是多方面的：有遺傳因素、解剖因素、髖臼發(fā)育異常、韌帶松弛、機(jī)械因素等。

　　有這種問題的孩子會有什么表現(xiàn)?會痛嗎?會哭嗎?

　　大部分孩子出生的時候就已經(jīng)存在這樣的問題了?？梢员憩F(xiàn)為：孩子的雙腿不等長，雙髖關(guān)節(jié)外展受限，家長會發(fā)現(xiàn)換尿布的時候兩腿分不開或患肢分不開，患肢的活動度比正常肢體差，就是說解開包裹后患肢喜歡屈曲，正常肢體則喜歡伸直;也有的家長會感覺到孩子的腰、髖部有彈響聲，也可發(fā)現(xiàn)患兒臀紋、腿紋不對稱。這些表現(xiàn)只要家長仔細(xì)觀察是不難發(fā)現(xiàn)的。這種疾病因為是胚胎發(fā)育期間的問題，所以不會痛，很少有孩子哭鬧的現(xiàn)象。

　　怎樣能夠確定診斷?

　　除了觀察上述體征以外，主要還是拍骨盆X光片，如髖臼指數(shù)增大，關(guān)節(jié)間隙增寬，股骨頭位于臼窩的外上方，股骨頭發(fā)育小的情況。

　　用什么樣的方法治療這種疾病?

　　根據(jù)不同的年齡、不同的發(fā)育程度及髖關(guān)節(jié)脫位的程度選擇不同的治療方法。主要分為保守治療和手術(shù)治療。

　　保守治療是選用支具治療。如：連衣挽具、蛙式外展支具、蛙式支架、行走支具等等。

　　出生后1-6個月多選用連衣挽具治療，因為此時小兒髖關(guān)節(jié)比較松弛，脫位程度也不嚴(yán)重，利用自身的重量調(diào)整好位置，慢慢達(dá)到自然復(fù)位，經(jīng)6個月左右時間的觀察，大部分患兒能達(dá)到較滿意的治療效果。

　　6個月-1歲半的患兒，如脫位不嚴(yán)重的或經(jīng)連衣挽具治療還沒有達(dá)到滿意效果的，可以穿用蛙式外展支具。脫位比較嚴(yán)重的患兒，內(nèi)收肌緊張?zhí)貏e明顯的，可以選擇在全麻下行內(nèi)收肌松解手術(shù)(屬小手術(shù))，再行閉合復(fù)位蛙式支架固定，一般需要固定5-6個月再更換行走支具。

　　行走支具穿戴時間也是根據(jù)患兒髖臼及股骨頭發(fā)育的情況，來決定解除支具治療，一般需要6-12個月。

　　手術(shù)治療：保守治療失敗的或已經(jīng)會行走的1歲半以上的患兒就應(yīng)考慮施行手術(shù)治療。

　　手術(shù)的基本方法是切開關(guān)節(jié)，行骨盆截骨，加深髖關(guān)節(jié)窩，使股骨頭能夠充分容納于髖臼窩內(nèi)，緊縮縫合關(guān)節(jié)囊。術(shù)后需石膏褲外固定，一個半月拆除石膏后需要充分的康復(fù)訓(xùn)練及使用行走支具恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

　　如果治療不及時，有什么危害?

　　此病如果發(fā)現(xiàn)過晚或因種種原因沒有及時治療，可出現(xiàn)跛行，雙髖脫位可出現(xiàn)“鴨步”，晚期可出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，影響走路。

　　手術(shù)治療：年齡越小越好，最晚不超過7-8歲。因為年齡越大，手術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)越困難，而且手術(shù)失敗率也高，二次手術(shù)的幾率很大。

　　關(guān)于股骨頭壞死的問題不少學(xué)者證實，閉合復(fù)位保守治療會有股骨頭壞死情況的發(fā)生，主要是因為股骨頭復(fù)位后承受的壓力過大造成的。需要說明的是，因為先天性髖關(guān)節(jié)脫位本身就有股骨頭發(fā)育不良、生長緩慢的問題，此種情況更需要與股骨頭無菌性壞死區(qū)別開。

　　因此，先天性髖脫位的患兒一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的治療方法，股骨頭壞死是可以避免的。