小兒跛行 并非缺鈣

　　缺鈣是兒童常見病癥，但小兒跛行不一定是缺鈣引起的。缺鈣引起骨骼發(fā)育異常，是兒童跛行的常見原因，這是眾所周知的醫(yī)學(xué)常識(shí)。正是這種醫(yī)學(xué)常識(shí)，使得對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)略知一二的年輕父母陷入誤區(qū)，也使不少的兒童成為受害者。殊不知，兒童跛行，原因多多。作為家長，小兒經(jīng)過補(bǔ)鈣等治療不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮其他原因，不能一意孤行。比如說小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位(簡稱小兒先髖)即是常見原因之一。

　　小兒先髖，顧名思義，是一種先天性疾病。女孩多見，男孩亦可發(fā)病。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和產(chǎn)后因素(如寒冷地區(qū)習(xí)慣用棉布包裹嬰兒雙腿于伸直位)等使股骨頭脫離了正常位置。

　　小兒先髖 盡早發(fā)現(xiàn)

　　隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和對(duì)該病的重視，大多數(shù)醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生在產(chǎn)后立即對(duì)嬰兒進(jìn)行體檢以排除該病。盡管如此，仍然有不少患兒漏診，并因沒有得到及時(shí)治療而留下不同程度的殘疾，特別是在農(nóng)村和經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)。由于小兒先髖治療越早效果越好，因此早發(fā)現(xiàn)極為重要。這就要求年輕家長們平時(shí)多多細(xì)心觀察小兒的舉止，若發(fā)現(xiàn)下列情況：1.一側(cè)下肢活動(dòng)少，蹬踩力量小于另一側(cè);2.雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺折不對(duì)稱，患側(cè)皮紋較健側(cè)深陷;3.為患兒洗澡或更換尿布時(shí)，在髖關(guān)節(jié)部位可聞及彈響聲;4.雙下肢不等長;5.患兒行走步態(tài)跛(單側(cè)髖脫位)或搖擺，即所謂“鴨步”(雙側(cè)髖脫位)，臀部扁而寬，會(huì)陰部增寬，臀部后聳。應(yīng)引起密切注意并高度懷疑先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能，及時(shí)到醫(yī)院就診治療。X線檢查即可確診。

　　治療越早 效果越好

　　小兒先髖的治療越早，方法越簡單，患兒痛苦越小，效果越好，合并癥越少。總的原則是早期診斷和早期治療。不過，醫(yī)生早期診斷還要靠患兒父母加強(qiáng)保健意識(shí)，早期發(fā)現(xiàn)，盡早就診。根據(jù)不同年齡，采用不同的方法。根據(jù)我國小兒矯形外科醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)，3歲以內(nèi)的患兒主要采用非手術(shù)治療，即閉合復(fù)位后用外固定支具或石膏穩(wěn)定復(fù)位后的髖關(guān)節(jié)。若在嬰兒期發(fā)現(xiàn)，無需手法復(fù)位，只應(yīng)用簡單的柔軟支架如外展尿枕，保持雙髖關(guān)節(jié)屈曲、外展位置，6～8周即可治愈。3歲以上的患兒主要采用手術(shù)治療。因此，年輕的父母?jìng)儛圩o(hù)孩子不僅要注重他們的飲食、起居，而且更要觀察他們的一舉一動(dòng)，便于早期發(fā)現(xiàn)。嬰幼兒睡覺時(shí)應(yīng)用尿枕保持雙髖外展雙下肢分開　位置，切忌用棉布包裹雙下肢保暖。