先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,是小兒最常見的畸形,在我國發(fā)病率為4‰,歐洲則高達1%,女孩多于男孩,左側(cè)多于右側(cè),雙側(cè)脫位比較少見。
此病在出生時無明顯癥狀和體征,孩子的父母在早期不易發(fā)現(xiàn),常常在小兒會走路時才注意到,但有些粗心的父母認為孩子走路不穩(wěn)或跛行是軟骨癥所致,不停地給孩子吃鈣片、魚肝油,使病情一拖再拖,喪失了治療最佳時機,給患兒留下了終身殘疾和痛苦。
引起小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位主要原因是髖臼和股骨頭先天性發(fā)育不良或異常,此外胎兒在子宮內(nèi)位置不正常、髖關(guān)節(jié)過度彎曲也是造成髖關(guān)節(jié)脫位的原因之一。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位包括脫位前期病變,在脫位前期髖關(guān)節(jié)沒有脫位現(xiàn)象,只有髖臼、股骨頭和關(guān)節(jié)囊發(fā)育不良,在患兒站立和開始行走之前的1歲以內(nèi),雖然已有病變存在,但癥狀不明顯或較輕。當嬰兒開始站立、學(xué)走路以后,髖關(guān)節(jié)才逐漸發(fā)生脫位,已經(jīng)發(fā)生半脫位或全脫位的小兒癥狀比較明顯,但常因這種小兒剛開始學(xué)走路,家長不易發(fā)現(xiàn)小兒病態(tài)。
患有此病的孩子學(xué)走路的時間比較晚,走路時斜著走,像螃蟹爬或鴨子走,站立時腰部明顯前凸。
先天性小兒髖關(guān)節(jié)脫位如能早期發(fā)現(xiàn),早期治療,效果比較好,治愈率也高。如果發(fā)現(xiàn)晚,治療過程長,小兒痛苦大,效果不理想。因此,必須引起家長和醫(yī)務(wù)人員的重視,怎樣才能及時發(fā)現(xiàn)這種病呢?
1.蛙式試驗:在西方一些發(fā)達國家,每個新生兒娩出后,助產(chǎn)士都必須對其做一次蛙式試驗,讓孩子仰臥在桌面或床上,將其雙腿髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90度,再使兩腿外展。若兩膝能同時接觸桌面為陰性;如哪條腿的膝外側(cè)不能平放在桌面上,就有脫位的可能。這是早期發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)脫位最簡便的檢查方法。
2.讓孩子平躺在床上,將其兩腿屈曲,腳跟并放在同一水平線上,如兩膝一高一低,低側(cè)可能脫位?;紓?cè)下肢比健側(cè)短,不愿伸直,蹬腿無力,牽拉患腳伸直時患兒哭鬧。
3.小兒開始學(xué)步走路時,如發(fā)現(xiàn)小兒步態(tài)是斜行像螃蟹爬,或兩側(cè)一搖一晃,像鴨子走路一樣,但患兒不覺疼痛時照樣蹦跳。
4.與正常兒相比,患兒屁股有些翹,正面觀察整個骨盆呈菱形,說明股骨頭不在髖臼內(nèi),而在髖臼外上方。如發(fā)現(xiàn)以上情況,應(yīng)考慮是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能,及時到醫(yī)院骨科檢查,并做X線拍片,檢查髖臼發(fā)育情況及股骨頭的位置。