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治療老年腦中風(fēng)的常用藥物

  腦中風(fēng)比較青睞于中老年人,如何治療老年腦中風(fēng)呢?面對(duì)現(xiàn)如今琳瑯滿目的藥品市場(chǎng),患者常常不知道該如何選擇。由關(guān)于腦中風(fēng)的治療藥物目前就有幾十種之多,為了避免患者因?yàn)槊つ坑盟幎斐刹涣及Y狀,小編接下來(lái)就具體分析一下腦中風(fēng)如何規(guī)范用藥。

  治療腦中風(fēng)的常用藥物

  1、中藥

  中藥的主要作用是活血化淤,現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)應(yīng)用極其廣泛,不僅有口服藥,還有靜脈注射和肌肉注射藥,使用很方便?,F(xiàn)在有些病人和家屬認(rèn)為中藥安宮牛黃丸是腦卒中的特效藥,但從安宮牛黃丸的成分來(lái)分析,藥物具有退熱、鎮(zhèn)驚和開竅作用,對(duì)意識(shí)不清、高熱和抽風(fēng)的腦卒中有效,而對(duì)其他類型就不一定有效,所以還不能籠統(tǒng)也稱其為特效藥,應(yīng)當(dāng)根據(jù)腦卒中的辨證施治原則來(lái)用藥。

  2、血管擴(kuò)張藥(如潘生丁等)

  過(guò)去認(rèn)為只要藥物能使腦血管擴(kuò)張,便可以使血液從堵塞的血管中多流些過(guò)去。近年來(lái)卻發(fā)現(xiàn),擴(kuò)張血管藥非但做不到這一點(diǎn),還會(huì)使病變部位的血液反流到健康的腦組織里去(此稱為腦內(nèi)盜血綜合征),所以已不主張用此類藥。

  3、改善微循環(huán)、擴(kuò)充血容量的藥物(如低分子右旋糖酐等)

  目前此類藥用得較多,但是有心臟病的病人應(yīng)慎用,否則可能會(huì)引起心力衰竭。

  4、溶解血栓的藥物(如尿激酶等)

  應(yīng)用此類藥如果能達(dá)到溶解栓子的目的是最為理想的,可是全身靜脈用藥時(shí)往往需要大劑量,有時(shí)會(huì)造成出血的危險(xiǎn)性?,F(xiàn)在多向病推薦使用介入治療,就是通過(guò)導(dǎo)管把藥物直接注入梗死的部位來(lái)溶解栓子,但采取此治療方法的前后都要做一次腦血管造影,這本身就又有一定的危險(xiǎn)性,何況介入治療要求病人在得病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,有時(shí)往往已錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)。

  5、抗凝治療(如肝素等)

  這類藥物能防止血液凝固,但使用時(shí)要每天查凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度,條件較差的醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行。此外抗凝治療也有出血的危險(xiǎn)性。

  6、防止血小板凝聚的藥(如阿司匹林等)

  血小板的凝聚往往是腦血栓形成的開端,如果能有效地阻斷血小板的凝聚,也許能防止血桂進(jìn)一步形成。目前這類藥物在世界上應(yīng)用得十分廣泛,但與其說(shuō)是作為治療藥物還不如說(shuō)是作為預(yù)防藥物更為恰當(dāng),因?yàn)槟X卒中的急性期使用這類藥物效果并不理想。

  腦中風(fēng)服藥期間的注意事項(xiàng)

  大多數(shù)中風(fēng)病人都能度過(guò)急性期,而進(jìn)入恢復(fù)期?;謴?fù)期一般在3~12個(gè)月內(nèi),也就是說(shuō)如果中風(fēng)病有半身不遂、言語(yǔ)不利、口角歪斜等癥狀經(jīng)過(guò)一年的時(shí)間還不能基本恢復(fù),那就是所謂的中風(fēng)后遺癥了。

  最少堅(jiān)持五年從臨床來(lái)看,大多數(shù)中風(fēng)病人都能度過(guò)急性期,而進(jìn)入恢復(fù)期。恢復(fù)期一般在3~12個(gè)月內(nèi),也就是說(shuō)如果中風(fēng)病有半身不遂、言語(yǔ)不利、口角歪斜等癥狀經(jīng)過(guò)一年的時(shí)間還不能基本恢復(fù),那就是所謂的中風(fēng)后遺癥了。所以度過(guò)急性期的病人仍需要積極治療一年,這是不容置疑的。那么,是否一年以后就可以不服藥了呢?回答是否定的。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì),中風(fēng)病在第一年內(nèi)的復(fù)發(fā)率是25%~30%,第二年復(fù)發(fā)率是 17%~20%,第三年是20%~23%,第四年是15%~18%,第五年是59%,由此可見,服用治療中風(fēng)的藥最少要堅(jiān)持五年,這樣復(fù)發(fā)率可明顯下降。

  宜以中藥制劑為主從預(yù)防復(fù)發(fā)和治療后遺癥角度來(lái)講,醫(yī)學(xué)界無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)都較一致地推薦以中藥制劑為好,當(dāng)然中藥煎劑長(zhǎng)期服用不太方便,但可以使用一些中成藥制劑,如血栓心脈寧、復(fù)方丹參片等。不過(guò),服用這些成藥有個(gè)原則,應(yīng)在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下服用,根據(jù)病人體質(zhì)情況有針對(duì)性的長(zhǎng)期服用,必要時(shí)還要配合一些調(diào)補(bǔ)之品,如益氣、滋陰、溫陽(yáng)、養(yǎng)血類成藥或口服液,這樣才有益疾病的治療。

  溫馨提示:當(dāng)腦中風(fēng)診斷成立,應(yīng)盡可能早開始康復(fù)治療??祻?fù)治療的時(shí)間應(yīng)該是越早越好。一般來(lái)說(shuō),病情平穩(wěn)48小時(shí)以后,只要病情不再惡化,病人就可介入康復(fù)性的治療??祻?fù)的最佳時(shí)期是腦中風(fēng)發(fā)生的3個(gè)月之內(nèi),一般超過(guò)半年以后,恢復(fù)的速度就會(huì)減慢。利用這個(gè)自然恢復(fù)的最佳時(shí)間,為病人進(jìn)行積極的康復(fù)治療。


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