一、癥狀
(1)消瘦、低熱、盜汗等
嚴(yán)重的患者常有消瘦、低熱、盜汗、疲勞等全身表現(xiàn),且有不孕史及月經(jīng)異常。
(2)陰道分泌物增多
其中子宮內(nèi)膜結(jié)核由于內(nèi)膜全部轉(zhuǎn)變?yōu)楦衫覙尤庋磕[樣組織,可出現(xiàn)漿液性惡臭的陰道排液,如合并宮頸結(jié)核時(shí),可有膿性或膿血性的排液,且有接觸性出血。
(3)腹痛
子宮內(nèi)膜結(jié)核患者中,25%~50%有不同程度的下腹墜痛,表現(xiàn)為長期的下腹隱痛,月經(jīng)前加重,如合并繼發(fā)性化膿菌感染,則可出現(xiàn)明顯的腹痛、發(fā)熱等類似急性盆腔炎的表現(xiàn)。
(4)月經(jīng)改變
在疾病的早期表現(xiàn)為月經(jīng)過多,到晚期則由于內(nèi)膜萎縮而使月經(jīng)量稀少,甚至閉經(jīng)。
二、體征
由于病變輕重程度及受累范圍不同,體征差異頗大。
三、腹部檢查
子宮內(nèi)膜結(jié)核等輕癥患者可無任何異常發(fā)現(xiàn)。伴有腹膜結(jié)核存在時(shí),腹部有壓痛、柔韌感或腹水征。形成包裹性積液時(shí),可捫及不活動(dòng)的囊性包塊,包塊多與腸管粘連,可有輕度觸痛。
癥狀體征典型的患者診斷多無困難,多數(shù)因無明顯癥狀和體征極易造成漏診或誤診。有些患者僅因不孕行診斷性刮宮經(jīng)病理組織學(xué)檢查才證實(shí)為子宮內(nèi)膜結(jié)核。