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門靜脈高壓的癥狀體征有哪些

  (一)癥狀體征

  1、脾大脾功亢進

  肋緣下可捫及腫大的脾臟,大小不等,有的達臍或臍下稱巨脾。早期較軟,晚期變硬。脾功亢進表現(xiàn)為白細胞總數(shù)降至3×109/L 以下,血小板降至70--80×109/L以下。還可出現(xiàn)貧血。

  2、嘔血便血

   有50—60%的病人,有靜脈曲張而大出血。因擴張的靜脈壁和粘膜變薄,當進食粗糙食物損傷破裂或腹內(nèi)壓增高時破裂出血。一般出血量大不易自停。常突然破裂大出血,以嘔吐鮮血為主,并解稀黑大便??煞磸?fù)出血。常因失血性休克或出血引起肝組織嚴重缺氧,導(dǎo)致肝昏迷而死亡。首次出血死亡率達25%,多數(shù)病人在第一次出血后1一2年內(nèi)再次出血。

  3、腹水

  約1/3的病人出現(xiàn)腹水。同時伴乏力、腹脹、食欲減退。

  4、其它

  有的出現(xiàn)肝腫大、黃疸、蜘蛛痣、肝掌、肝昏迷等。

  引起腹水的原因有

  (1).肝功能損害白蛋白降低。

  (2).抗利尿激素和醛固酮增加導(dǎo)致的水鈉潴留。

   (3).門靜脈區(qū)毛細血管濾過壓增加,淋巴液回流不暢自肝表漏入腹腔。

  (二).輔助檢查

  1.B超:可了解肝脾大小,肝有否硬化。

  2.肝功能測定:白蛋白降低,轉(zhuǎn)氨酶增高,膽紅素增高等。

  3.鋇餐照片: 可了解胃底食道下端有無靜脈曲張。

  4.胃鏡: 可了解胃底食道下端有無靜脈曲張。

  5.腎盂靜脈造影: 需作脾腎靜脈吻合分流手術(shù)者,術(shù)前了解雙腎功能。

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