糖尿病腎病是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，死亡率非常高，因此早診斷早治療是糖尿病腎病患者最應(yīng)該重視起來的。糖尿病引起的腎臟損害主要為糖尿病性腎小球硬化。其臨床表現(xiàn)主要為蛋白尿、水腫、高血壓和氮質(zhì)血癥。在發(fā)達(dá)國家，糖尿病是導(dǎo)致終末期腎臟病的主要原因之一。在我國，隨著生活水平的不斷提高，糖尿病腎病的發(fā)病率也日漸增多。糖尿病腎小球硬化是糖尿病全身性微血管病變的一部分，其特征是毛細(xì)血管基底膜增厚，其中有糖蛋白沉積。高血糖導(dǎo)致上述病變的機(jī)理尚未完全明了。蛋白尿是臨床診斷糖尿病腎病的重要線索，但是糖尿病患者出現(xiàn)臨床蛋白尿時(shí)已屬晚期表現(xiàn)。

　　(一)腎外表現(xiàn)

　　典型病例有多尿、多飲、多食、消瘦的“三多一少”癥狀。輕者可無癥狀。本病發(fā)展緩慢，病情發(fā)展除可累及腎外尚可累及其他器官，如動脈硬化、冠心病、視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、周圍神經(jīng)病變等。

　　(二)腎臟損害

　　早期腎損害主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率增加及微量白蛋白尿，可持續(xù)數(shù)年。進(jìn)一步可出現(xiàn)無癥狀性蛋白尿，開始為間歇性，以后則為持續(xù)性。持續(xù)性蛋白尿的出現(xiàn)提示腎臟病變的廣泛性和嚴(yán)重性。嚴(yán)重的腎小球硬化可出現(xiàn)大量蛋白尿和低蛋白血癥，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，常伴有高血壓及肌酐清除率的下降。90%以上患者伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變。

　　腎功能衰竭可由腎病綜合征發(fā)展而來，也可發(fā)生于無腎病綜合征表現(xiàn)者。發(fā)生慢性腎衰的速度快慢不一，一般從出現(xiàn)蛋白尿發(fā)展至尿毒癥需4~12年。發(fā)生腎衰的速度除取決于腎小球硬化本身外，尚與易并發(fā)的腎小動脈硬化、腎盂腎炎、腎乳頭壞死、心力衰等因素有關(guān)。部分患者在緩慢進(jìn)展的過程中，腎功能出現(xiàn)急劇惡化，甚至表現(xiàn)為急性腎衰綜合征。

　　糖尿病腎病的診斷有：

　　1、測定微量白蛋白尿(UAE)：六個(gè)月內(nèi)兩次UAE20～200微克分鐘，排除其它因素和心衰、梗阻等即可診斷為糠尿病腎病。因此，這就是糖尿病腎病的診斷項(xiàng)目之一。

　　2、B超、X線攝片檢查：腎臟是否較年齡相同的正常人增大?；颊叨ㄆ谶M(jìn)行各項(xiàng)檢查，可早期發(fā)現(xiàn)腎病。這種糖尿病腎病的診斷比較常見。

　　3、激發(fā)試驗(yàn)：在一定運(yùn)動負(fù)荷下，正常人不出現(xiàn)蛋白尿，而早期糖尿病患者卻可出現(xiàn)蛋白尿。尿-N-乙酸-B-氨基葡萄糖式轉(zhuǎn)移酶(NAG)，T-H糖蛋白、尿B2-微球蛋白檢測均為早期診斷糖尿病腎病的指標(biāo)。以99Tin-DPTA測定腎小球?yàn)V過率。這也屬于糖尿病腎病的診斷方法之一。

　　只要結(jié)合上述糖尿病腎病的診斷方法，就可以讓患者盡早接受治療，到時(shí)想要緩解病情就不怎么難了。所以請大家謹(jǐn)記糖尿病腎病的診斷方法，這對患者的病情肯定會有用。祝各位患者能與病魔抗?fàn)幍降住?/p>