血糖監(jiān)測是治療糖尿病過程中的重要組成部分,可幫助醫(yī)生了解到患者糖代謝紊亂的程度,針對病情調(diào)整治療方案,進行生活方式干預(yù),對優(yōu)化血糖管理等方面具有重要意義。臨床中可利用血糖檢測儀與血糖檢測紙等方式,充分發(fā)揮不同監(jiān)測手段的優(yōu)勢。
血糖監(jiān)測的方法有點血糖測定 (如空腹、餐后2小時及隨機等各時點)、動態(tài)血糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白、糖化血清白蛋白等。各種監(jiān)測方法側(cè)重不同,不能互相替代。臨床實踐中要注意合理應(yīng)用,有機結(jié)合,充分發(fā)揮不同監(jiān)測手段的優(yōu)勢。
就血糖監(jiān)測而言,從監(jiān)測點時血糖的自我血糖監(jiān)測,到監(jiān)測3天血糖的動態(tài)血糖監(jiān)測,以及反映2-3周血糖水平的糖化血清白蛋白,反映2-3月血糖水平的糖化血紅蛋白,是一個有機的整體,各有優(yōu)點,互為補充。我們應(yīng)該合理應(yīng)用上述監(jiān)測手段,進行有機結(jié)合,使糖尿病患者的血糖安全、穩(wěn)定、持續(xù)達標(biāo),減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生。
動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)是近年來投入臨床使用的一種新型的血糖監(jiān)測系統(tǒng),通過探頭感知組織間液的葡萄糖濃度來反映血糖水平。血糖記錄器每10秒鐘從探頭獲取1次信號,每5分鐘計算出一個平均值并進行存儲,每天能夠獲得288個血糖值,可以發(fā)現(xiàn)重要的波動趨勢,從而精確地評價波動產(chǎn)生的原因,幫助糖尿病患者,特別是血糖波動較大的1型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)許多平時不易發(fā)現(xiàn)的高血糖和無癥狀性低血糖,為優(yōu)化治療方案提供依據(jù)。
然而,動態(tài)血糖監(jiān)測發(fā)展至今,動態(tài)血糖參數(shù)的正常參考值一直是研究關(guān)注的焦點之一。上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院為適應(yīng)臨床及研究的需要,在國內(nèi)開展了一項全國多中心研究,在國際上首次建立了中國成年人動態(tài)血糖參數(shù)正常參考值(以 24小時計算):平均血糖水平<6.6mmol/L,血糖≥7.8mmol/L的時間百分率< 17% (4小時),血糖≤3.9mmol/L的時間百分率< 12% (3小時)。
溫馨提示:增加血糖監(jiān)測頻率及進行其他檢測,血糖超過了醫(yī)生為您制定的血糖范圍時,您就需要每兩小時測一次血糖,直到血糖降至正常為止。這樣做可以幫助您調(diào)整治療來更快地將血糖降至正常。調(diào)整用藥,增加藥量、增加服藥次數(shù)或加用另一種降糖藥,盡管運動和調(diào)整飲食的方法很經(jīng)濟而且副作用很少,但是當(dāng)這些做法不能使血糖達到理想的水平時,就提示我們有必要調(diào)整用藥了。
【參考文獻:《血糖控制應(yīng)注意的細節(jié)》《降低血糖有高招》】