糖尿病的典型癥狀就是“三多”癥群，無癥狀或者癥狀較輕診斷都是靠化驗，主要是在健康體檢或者是其他疾病檢查中偶然診斷出糖尿病，還有不少患者是首先發(fā)現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥，然后才追溯病根診斷出糖尿病。不論是有無癥狀或并發(fā)癥，糖尿病的關(guān)鍵診斷首段就是根據(jù)家族史、患病史、臨床表現(xiàn)、血糖等生化檢查而定，并應(yīng)對糖尿病類型、代謝紊亂程度以及對存在的并發(fā)癥和伴隨癥及其病情程度作出估計，還須排除其他類型糖尿病。而且要參照糖尿病的最新診斷標準確診。

　　糖尿病的最新診斷標準

　　美國糖尿病學(xué)會基于1997年標準以來得到的新的研究數(shù)據(jù)，于2003年對糖尿病的診斷標準進行了新的修訂，其新診斷標準的要點如下：

　　1、建議使用空腹血糖診斷糖尿病。區(qū)分糖尿病和非糖尿病的標準從空腹血漿葡萄糖(FPG)≥140mg/dL(7.8mmol/L)降到126mg/dL(7.0mmol/L)。

　　2、正?？崭寡嵌x為<110mg/dL(6.1mmol/L)，空腹血糖過高(IFG)的診斷標準下調(diào)至100mg/dL(5.5mmol/L)。

　　3、對新診斷的糖尿病病人，建議在初始測試后作一個確認測試。

　　4、糖耐量降低的標準為FPG<126mg/dL，但75克OGTT(2小時)為140-199mg/dL。這個新提出的糖耐量降低的定義會增加患有糖耐量降低者的人數(shù)，因此增加從包括體重減少、運動等在內(nèi)的高強度生活方式改變而受益的人數(shù)。

　　5、建議HbAIC作為診斷糖尿病的額外標準。原因是缺少國際化的參照標準，以及身體其它狀況的混淆(例如妊娠、尿毒癥、血紅蛋白病、輸血和溶血性貧血等)。HbAIC依然被建議用作觀察治療效果的一個指標。

　　6、FPG和2小時PG都可以用來診斷，但是FPG具有易于使用的優(yōu)點(無須等待，耐受性強)，結(jié)果可重復(fù)性強，可靠性高，費用低。目前還沒有足夠的證據(jù)表明哪種測試更優(yōu)。測試結(jié)果為非正常FPG后，建議采用2小時PG。

　　7、目前還不清楚，治療無癥狀的2小時PG增高或改變空腹系統(tǒng)標準和糖耐量降低的標準是否會減少心臟病的病死率。

　　糖尿病的最新診斷標準特點：是將空腹血糖過高(IFG)標準從110mg/dL(6.1mmol/L)降到100mg/dL(5.5mmol/L)，這項新的標準將使糖尿病前期的診斷人數(shù)增加達約20%，因為越來越多的證據(jù)顯示，當空腹血糖達到100mg/dL(5.5 mmol/L)時糖尿病危險性顯著增加。此舉的目的在于引起臨床醫(yī)師的重視，將更有助于醫(yī)師鑒別高危病人，并實施及時的干預(yù)。美國糖尿病學(xué)會建議年齡45歲以上的人，特別是那些體重超重的人，都應(yīng)該做糖尿病或糖尿病前期的篩查，如果正常，每3年作1次，那些由于肥胖、家族史、妊娠糖尿病、或其它已知的糖尿病危險因素而有糖尿病患病高危險的人應(yīng)該每1～2年篩查1次。

　　糖尿病的診斷流程圖

　　溫馨提示：在我國醫(yī)生在作出診斷時往往要結(jié)合臨床癥狀加以考慮，如果有癥狀只要有一次空腹或餐后血糖達到上述糖尿病診斷標準，就可以判定為糖尿病。 如果完全沒有糖尿病癥狀，就需要空腹和餐后血糖同時達到上述標準，才可以判為糖尿病。

　　(參考文獻：《2010年ADA糖尿病標準化診療指南》)