專家談：運動障礙疾病怎么治療?
女 64歲 來自遼寧
健康咨詢描述
肌張力增加,關(guān)節(jié)活動不靈活,動作顯著變慢,站立時頭部前傾,軀干俯屈,股,膝關(guān)節(jié)輕度屈曲,起步及轉(zhuǎn)身困難,但能及時停步,手指不靈活,無家族史,語音變低,
5年,可能是帕金森或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
曾經(jīng)的治療情況和效果： 頭部MRI平掃結(jié)果:雙側(cè)基滴節(jié)區(qū)腔隙性梗;塞腦白質(zhì)脫髓鞘改變;雙側(cè)篩竇及上頜竇炎癥.服用鹽酸托哌酮膠囊,酮洛芬腸溶膠囊,鹽酸苯海索片5年身體變差;服用美多巴和鹽酸普拉克索片一月無任何療療效.
想得到怎樣的幫助： 請確診是否是帕金森,為何服用美多巴無效?如何治療?
王振華
病情分析
你好,很高興為你服務(wù).根據(jù)你的癥狀體征,診斷為帕金森氏病.帕金森氏病有以下癥狀,靜止性震顫,肌強直,運動遲緩,慌張步態(tài),面具臉等.一般從癥狀體征可以確診此病.
意見建議
帕金森氏病治療仍然以藥物治療有效,如安坦,金剛烷胺,美多巴,溴隱亭等,治療帕金森病的藥物都有個蜜月期,過了這段時間,治療效果便降低.你可以住院調(diào)理一下,營養(yǎng)營養(yǎng)神經(jīng),對控制癥狀有好處.希望我的建議對你有所幫助.
梁雪
病情分析
帕金森氏病起病緩慢,是逐漸發(fā)展的,也就是說并不是一下子就發(fā)展到非常嚴(yán)重的程度,是一種緩慢的,進展性的發(fā)展過程.病人最突出的就是如下三大癥狀：
1,運動障礙.可以概括為：運動不能：進行隨意運動啟動困難.運動減少：自發(fā),自動運動減少,運動幅度減少.運動徐緩：隨意運動執(zhí)行緩慢.患者運動遲緩,隨意動作減少,尤其是開始活動時表現(xiàn)動作困難吃力,緩慢.做重復(fù)動作時,幅度和速度均逐漸減弱.有的患者書寫時,字越寫越小,稱為“小寫癥”.有些會出現(xiàn)語言困難,聲音變小,音域變窄.吞咽困難,進食飲水時可出現(xiàn)嗆咳.有的患者起身時全身不動,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘,叫做“凍結(jié)發(fā)作”.
2,震顫.表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫,往往是從一側(cè)手指開始,波及整個上肢,下肢,下頜,口唇和頭部.典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫,就是指病人在靜止的狀況下,出現(xiàn)不自主的顫抖.主要累及上肢,兩手像搓丸子那樣顫動著,有時下肢也有震顫.個別患者可累及下頜,唇,舌和頸部等.每秒鐘4～6次震顫,幅度不定,精神緊張時會加劇.不少患者還伴有5～8次/秒的體位性震顫.部分患者沒有震顫,尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者.
3,強直.就是肌肉僵直,致使四肢,頸部,面部的肌肉發(fā)硬,肢體活動時有費力,沉重和無力感,可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動作減少,造成“面具臉”,身體向前彎曲,走路,轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動作特別緩慢,困難.行走時上肢協(xié)同擺動動作消失,步幅縮短,結(jié)合屈曲體態(tài),可使患者以碎步,前沖動作行走,我們把它稱為“慌張步態(tài)”.
意見建議
大部分帕金森氏病患者在60歲后發(fā)病,偶有20多歲發(fā)病者.起病多較隱襲,呈緩慢發(fā)展,逐漸加重.主要表現(xiàn)為：震顫(常為首發(fā)癥狀),肌強直,運動遲緩,姿勢步態(tài)異常,口,咽,腭肌運動障礙.
很有可能是帕金森,輔助檢查有:采用高效液相色譜(HPLC)可檢測到腦脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低.顱腦CT可有腦溝增寬,腦室擴大.
梁毅強
病情分析
帕金森氏病又稱震顫麻痹,是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病.震顫是指頭及四肢顫動,振搖,麻痹是指肢體某一部分或全部肢體不能自主運動.其得名是因為一個名為帕金森的英國醫(yī)生首先描述了這些癥狀,包括運動障礙,震顫和肌肉僵直.一般在50～65歲開始發(fā)病,發(fā)病率隨年齡增長而逐漸增加,60歲發(fā)病率約為1‰,70歲發(fā)病率達3‰～5‰,我國目前大概有170多萬人患有這種疾病.資料顯示,帕金森氏病發(fā)病人群中男性稍高于女性,迄今為止對本病的治療均為對癥治療,尚無根治方法可以使變性的神經(jīng)細胞恢復(fù).
意見建議
帕金森氏病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)臨床表現(xiàn)：大部分帕金森氏病患者在60歲后發(fā)病,偶有20多歲發(fā)病者.起病多較隱襲,呈緩慢發(fā)展,逐漸加重.主要表現(xiàn)為：震顫(常為首發(fā)癥狀),肌強直,運動遲緩,姿勢步態(tài)異常,口,咽,腭肌運動障礙.
(2)輔助檢查：采用高效液相色譜(HPLC)可檢測到腦脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低.顱腦CT可有腦溝增寬,腦室擴大.
(3)排除腦炎,腦血管病,中毒,外傷等引發(fā)的帕金森氏綜合征,并與癔癥性,緊張性,老年性震顫相鑒別.
主要根據(jù)典型的癥狀來做出診斷,有時鑒別困難要借助輔助檢查.返回
2,鑒別診斷
主要與帕金森綜合征和特發(fā)性震顫,良性震顫相鑒別。