實驗室檢查，對于痛風(fēng)診斷具有重要意義，特別是尿酸鹽的發(fā)現(xiàn)，是確診的依據(jù)。

　　一、血，尿常規(guī)和血沉

　　1、血常規(guī)和血沉檢查 急性發(fā)作期，外周血白細(xì)胞計數(shù)升高，通常為(10～20)×109/L，很少超過20×109/L，中性白細(xì)胞相應(yīng)升高，腎功能下降者，可有輕，中度貧血，血沉增快，通常小于60mm/h。

　　2、尿常規(guī)檢查 病程早期一般無改變，累及腎臟者，可有蛋白尿，血尿，膿尿，偶見管型尿;并發(fā)腎結(jié)石者，可見明顯血尿，亦可見酸性尿石排出。

　　二、血尿酸測定

　　急性發(fā)作期絕大多數(shù)病人血清尿酸含量升高，一般認(rèn)為采用尿酸酶法測定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol/L(6mg/dl)，具有診斷價值，若已用排尿酸藥或腎上腺皮質(zhì)激素，則血清尿酸含量可以不高，緩解期間可以正常，有2%～3%病人呈典型痛風(fēng)發(fā)作而血清尿酸含量小于上述水平，有三種解釋：①中心體溫和外周關(guān)節(jié)溫度梯度差較大;②機體處于應(yīng)激狀態(tài)，分泌較多腎上腺皮質(zhì)激素，促進(jìn)血清尿酸排泄，而遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鈉含量仍相對較高;③已用排尿酸藥或皮質(zhì)激素治療的影響。

　　三、尿尿酸含量測定

　　在無嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下，正常男性成人24h尿尿酸總量不超過3.54mmol/(600mg/24h)，原發(fā)性痛風(fēng)病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h，故尿尿酸排泄正常，不能排除痛風(fēng)，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸產(chǎn)生過多，尤其是非腎源性繼發(fā)性痛風(fēng)，血尿酸升高，尿尿酸亦同時明顯升高。

　　四、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查

　　急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，腫脹關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有積液，以注射針抽取滑囊液檢查，具有極其重要診斷意義，滑囊液的白細(xì)胞計數(shù)一般在(1～7)×109/L，主要為分葉核粒細(xì)胞，無論接受治療與否，絕大多數(shù)間歇期的患者進(jìn)行關(guān)節(jié)滑囊液檢查，仍可見有尿酸鈉晶體。

　　(一)偏振光顯微鏡檢查

　　將滑液置于玻片上，在細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外可見雙折光細(xì)針狀尿酸鈉結(jié)晶的緩慢振動圖象，用第一級紅色補償棱鏡，尿酸鹽結(jié)晶方向與鏡軸平行時呈黃色，垂直時呈藍(lán)色。

　　(二)普通顯微鏡檢查

　　尿酸鈉結(jié)晶呈桿狀針狀，檢出率僅為偏振光顯微鏡的一半，若在滑液中加肝素后，離心沉淀，取沉淀物鏡檢，可以提高其檢出率。

　　(三)紫外分光光度計測定

　　采用紫外分光光度計，對滑囊液或疑為痛風(fēng)結(jié)節(jié)的內(nèi)容物進(jìn)行定性分析來判定尿酸鈉，是痛風(fēng)最有價值的方法，方法是首先測定待測標(biāo)本的吸收光譜，然后與已知尿酸鈉的吸收光譜比較，若兩者相同，則測定物質(zhì)即為已知化合物。

　　(四)紫尿酸胺(murexide)試驗

　　對經(jīng)過普通光學(xué)顯微鏡或偏振光顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)有尿酸鈉存在的標(biāo)本，可行本試驗以便進(jìn)一步予以確認(rèn)，此法簡便易行，其原理是尿酸鈉加硝酸后加熱產(chǎn)生雙阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫紅色的紫尿酸銨。

　　(五)尿酸鹽溶解試驗

　　在有尿酸鹽結(jié)晶的滑液中，加入尿酸酶保溫后，尿酸鹽結(jié)晶被降解為尿囊素可見結(jié)晶消失。

　　五、痛風(fēng)結(jié)節(jié)內(nèi)容物檢查

　　對于痛風(fēng)結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢或穿刺吸取其內(nèi)容物，或從皮膚潰瘍處采取白堊狀粘稠物質(zhì)涂片，按上述方法檢查，查到特異性尿酸鹽的陽性率極高。

　　六、X線攝片檢查

　　期急性關(guān)節(jié)炎僅表現(xiàn)為軟組織的腫脹，關(guān)節(jié)顯影正常，隨著病情的進(jìn)展，與痛風(fēng)石鄰近的骨質(zhì)可出現(xiàn)不規(guī)則或分葉狀的缺損，邊緣呈翹狀突起;關(guān)節(jié)軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，進(jìn)入慢性關(guān)節(jié)炎期后可見關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)有不規(guī)則或半圓形的穿鑿樣缺損，邊緣銳利，缺損邊緣骨質(zhì)可有增生反應(yīng)，此外，利用雙能X線骨密度測量儀可早期發(fā)現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的骨密度改變，并可作為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷與病情觀察的評價指標(biāo)，單純的尿酸性結(jié)石可透過X射線，其診斷有賴于靜脈腎盂造影，混有鈣鹽者，行腹部平片檢查時可被發(fā)現(xiàn)。

　　七、CT與MRI檢查

　　沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)的痛風(fēng)石，根據(jù)其灰化程度的不同在CT掃描中表現(xiàn)為灰度不等的斑點狀影像，痛風(fēng)石在MRI檢查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的塊狀陰影，靜脈注射釓可增強痛風(fēng)石陰影的密度，兩項檢查聯(lián)合進(jìn)行可對多數(shù)關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石做出準(zhǔn)確診斷。

　　總之，實驗室檢查是確診痛風(fēng)和觀察病情演變不可缺少的方法，尤其是發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶，是提高痛風(fēng)診斷質(zhì)量的關(guān)鍵。