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不典型痛風(fēng)需與那些疾病相鑒別

  痛風(fēng)多見于老年男性,部分患者有痛風(fēng)家族病史,多有漫長的高尿酸血癥史,其臨床表現(xiàn)可分為無癥狀期、急性關(guān)節(jié)炎期、痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期以及腎臟病變期等等,對(duì)于癥狀不典型的痛風(fēng)患者來說,需與類似疾病進(jìn)行鑒別,主要包括以下方面:

  1、急性關(guān)節(jié)炎

  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:本病多發(fā)于青少年女性,常累及四肢大關(guān)節(jié),呈游走性疼痛;血清抗鏈球菌溶血素O滴度增高。

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:本病多發(fā)生于中青年女性,呈對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累,關(guān)節(jié)腫脹呈梭形,好發(fā)于四肢近端小關(guān)節(jié),實(shí)驗(yàn)室檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。

  創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎:痛風(fēng)常在創(chuàng)傷后發(fā)作易誤診,但痛風(fēng)病情與創(chuàng)傷程度常不平行。

  2、慢性關(guān)節(jié)炎

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:多發(fā)生于中青年女性,關(guān)節(jié)呈慢性僵直畸形,血尿酸不升高。

  銀屑病關(guān)節(jié)炎:部分患者伴有高尿酸血癥時(shí)容易被誤診,此類患者多表現(xiàn)為不對(duì)稱趾(指)關(guān)節(jié)及骨質(zhì)破壞,X檢查可見末端趾(指)呈筆帽狀。

  骨腫瘤:痛風(fēng)患者多處骨質(zhì)呈穿鑿樣破壞,以致骨折、畸形而易被誤診為骨腫瘤,但骨腫瘤患者無高尿酸血癥及急性關(guān)節(jié)炎史,必要時(shí)可進(jìn)行活檢以輔助鑒別。

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