急性乙肝

　　當(dāng)免疫功能正常感染HBV后，其細(xì)胞毒性T細(xì)胞(Tc細(xì)胞)攻擊受染的肝細(xì)胞，由破壞的肝細(xì)胞釋放入血的HBV而被特異性抗體所結(jié)合，且干擾素生成較多而致HBV被清除，病情好轉(zhuǎn)終歸痊愈。

　　慢性活動性肝炎

　　乙肝為什么會發(fā)病呢，見于免疫功能有缺陷和免疫調(diào)節(jié)紊亂者，感染HBV后，由于Tc細(xì)胞功能不正常，或特異抗體封閉部分，肝細(xì)胞靶抗原而制約T細(xì)胞毒反應(yīng)，致部分肝細(xì)胞損害干擾素產(chǎn)生較少，HBV持續(xù)復(fù)制特異抗體形成不足肝細(xì)胞反復(fù)被HBV侵入，形成感染慢性化。此外，肝細(xì)胞膜特異脂蛋白(Lsp)，因HBV感染而形成自身抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗-Lsp(IgG型)，在抑制性T細(xì)胞(Ts細(xì)胞)活性降低情況下，自身免疫性ADCC效應(yīng)致肝細(xì)胞進行性損害。

　　慢性遷延性肝炎和無癥狀HBsAg攜帶者

　　當(dāng)機體免疫功能低下時，在感染HBV不能產(chǎn)生有效的免疫反應(yīng)，致肝細(xì)胞損害輕微或不出現(xiàn)肝細(xì)胞損害，尤其無癥狀HBeAg攜帶者缺乏干擾素，不能清除病毒以致長期攜帶HBV。

　　重型肝炎

　　急性重型肝炎為什么會發(fā)生肝病專家介紹由于機體免疫反應(yīng)過強，短期內(nèi)T細(xì)胞毒反應(yīng)迅速破壞大量感染HBV的肝細(xì)胞;或短期內(nèi)形成大量抗原抗體復(fù)合物激活補體，致局部發(fā)生超敏反應(yīng)(Arthus反應(yīng))造成大塊肝細(xì)胞壞死;腸源性內(nèi)毒素的吸收可致Schwartzman反應(yīng)使肝細(xì)胞發(fā)生缺血性壞死;加以α-腫瘤壞死因子(TNF-α)IL-1和白三烯等細(xì)胞因子，由單核巨噬細(xì)胞釋放促進肝細(xì)胞損傷。