問題：我想問下醫(yī)生，我這個(gè)情況，可以要寶寶嗎 ，懷孕前，懷孕中和生育后都需要注意些什么呢，希望得到您的幫助，感激不盡!

　　病情描述：10年的時(shí)候體檢查出感染上乙肝，怎么染的我也不知道，當(dāng)時(shí)查了，是大三陽(yáng)，醫(yī)生說(shuō)肝功正常不需要治療，我也就沒管。去年我結(jié)婚了，準(zhǔn)備明年要寶寶，現(xiàn)在肝功正常，現(xiàn)在是大三還是小三，我就不知道了，沒查。

　　請(qǐng)到醫(yī)院就診，詳細(xì)復(fù)查，如確定為乙肝表面抗原攜帶者，可以正常妊娠。其他注意事項(xiàng)，面診醫(yī)生會(huì)給予具體說(shuō)明，請(qǐng)咨詢之。

　　下面介紹一點(diǎn)有關(guān)知識(shí)

　　1 乙肝母嬰傳播的高危因素主要和孕婦病毒載量有關(guān)

　　若母親血清HBV-DNA水平<107iu>107IU/ml，則成功率僅有68%。

　　2 將妊娠分為三期

　　第一期：妊娠第0-12周;第二期，妊娠13-27周;第三期：妊娠28-40周。觀察發(fā)現(xiàn)，85%的新生兒HBV感染是由于產(chǎn)時(shí)母親的血液和陰道液暴露給嬰兒所致，也就是在妊娠的第三期;其次是宮內(nèi)感染(產(chǎn)前)，其傳播率小于5%。

　　3 阻斷母嬰傳播

　　主要措施是孩子出生后在24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，除此之外還有其他措施在適合情況下使用。如何阻斷母嬰傳播，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)積累了相當(dāng)多的經(jīng)驗(yàn)，有些已達(dá)共識(shí)，有些尚在探索:

　?、乓腋蚊庖咔虻鞍缀鸵腋我呙缏?lián)合免疫阻斷

　　我國(guó)的慢性乙型肝炎防治指南對(duì)此有明確的建議，具體方法為新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),最好在12 小時(shí)內(nèi)，越早越好，劑量不低于100 IU,同時(shí)在不同部位接種10微克重組酵母或20 微克中國(guó)倉(cāng)鼠目卵母細(xì)胞乙肝疫苗(嬰兒出生升后1、6個(gè)月還需再次接種乙肝疫苗，也有建議出生后一個(gè)月再注射一次HBIG)，阻斷成功率可達(dá)95%以上。

　　⑵妊娠期間的抗病毒治療

　　2009年的歐洲肝病學(xué)會(huì)指南建議對(duì)妊娠末期，HBsAg(+),HBVDNA≥10的7次方IU/ml的孕婦口服拉米夫定(LAV)，嬰兒出生后仍需采取聯(lián)合免疫措施。

　　我國(guó)2010年的乙肝防治指南指出

　?、佼?dāng)孕婦ALT升高，HBVDNA陽(yáng)性時(shí)應(yīng)盡早抗病毒治療，目的是防治肝炎發(fā)作和肝功能失代償，同時(shí)可降低母嬰垂直傳播。

　　②處于免疫耐受期的孕婦，原則上可不必抗病毒治療。

　?、鄣谝惶ヂ?lián)合阻斷失敗的孕婦再懷孕時(shí)應(yīng)及時(shí)抗病毒治療。

　　④肝炎活動(dòng)期的孕婦，懷孕3個(gè)月后開始抗病毒治療更安全。

　?、菰袐D抗病毒治療的藥物可選擇拉米夫定、替比夫定或替諾福韋。

　?、拊袐DALT正常，HBVDNA大于10的7次方，可以在懷孕晚期口服抗病毒藥物，如果病毒被抑制，可以降低感染的機(jī)會(huì)。

　?、吣赣HHBVDNA 小于10的8次方，聯(lián)合免疫阻斷的成功率大于90%。

　　您提供的資料不足以判斷病情，請(qǐng)到醫(yī)院就診

　　我估計(jì)還是要抗病毒治療，但你提供的資料有限，建議你還是上醫(yī)院來(lái)看看。用過(guò)干擾素再來(lái)用核酸類的不會(huì)有耐藥性了。