臨床表現(xiàn)

　　腎結(jié)核多發(fā)生于20~40歲的青壯年，男性多于女性，約90%為單側(cè)性。早期往往無任何臨床癥狀，腎盂造影也無異常，只在尿檢查時發(fā)現(xiàn)尿內(nèi)有少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞及蛋白，此時尿中可能查出結(jié)核桿菌。因此只有在體檢或其他原因作尿檢查時才被發(fā)現(xiàn)。但隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)以下癥狀。

　　1.尿頻、尿急、尿痛　尿頻是多數(shù)患者最初的癥狀，早期是由于腎臟排除的有膿細(xì)胞及結(jié)核桿菌的尿液刺激膀胱黏膜引起，以后則為結(jié)核性膀胱炎所致。此時，除尿頻加重外還伴有明顯的尿急、尿痛。結(jié)核晚期膀胱發(fā)生攣縮，容量很小，尿頻可為每日數(shù)十次至數(shù)百次，甚至可呈尿失禁現(xiàn)象。

　　2.血尿、膿尿　血尿可來源于腎臟或膀胱。腎源性血尿可為患者的最初癥狀，為全血尿，無任何癥狀，即所謂無痛性血尿。膀胱源性血尿則多在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀以后出現(xiàn)，表現(xiàn)為全程血尿，終末加重。是由于排尿時膀胱收縮，膀胱結(jié)核性潰瘍出血所致。膿尿可表現(xiàn)為鏡下大量膿細(xì)胞，尿液渾濁，嚴(yán)重時呈米湯樣尿液，伴有血液出現(xiàn)時則為膿血尿。

　　3.腰痛、腎區(qū)包塊　腰痛、腎區(qū)包塊一般不明顯，但當(dāng)結(jié)核病變累及腎包膜，蔓延至腎周圍，結(jié)核繼發(fā)感染時，或輸尿管被干酪樣物、血塊堵塞時，可發(fā)生腰部鈍痛或絞痛。結(jié)核至輸尿管狹窄或阻塞造成腎積水或腎積膿時，可在腎區(qū)觸及包塊。

　　4.全身癥狀　腎結(jié)核全身癥狀常不明顯，只有在腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，腎積膿或合并其他器官活動性結(jié)核時才出現(xiàn)全身癥狀，如消瘦、乏力、發(fā)熱、盜汗、貧血等等。當(dāng)雙腎結(jié)核或一側(cè)腎結(jié)核對側(cè)腎積水時，可出現(xiàn)慢性腎功能不全的癥狀，如尿少或無尿、水腫、食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等等。部分病例可發(fā)生腎性高血壓。