臨床表現
腎結核多發(fā)生于20~40歲的青壯年，男性多于女性，約90%為單側性。早期往往無任何臨床癥狀，腎盂造影也無異常，只在尿檢查時發(fā)現尿內有少量紅細胞、白細胞及蛋白，此時尿中可能查出結核桿菌。因此只有在體檢或其他原因作尿檢查時才被發(fā)現。但隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現以下癥狀。
1.尿頻、尿急、尿痛 尿頻是多數患者最初的癥狀，早期是由于腎臟排除的有膿細胞及結核桿菌的尿液刺激膀胱黏膜引起，以后則為結核性膀胱炎所致。此時，除尿頻加重外還伴有明顯的尿急、尿痛。結核晚期膀胱發(fā)生攣縮，容量很小，尿頻可為每日數十次至數百次，甚至可呈尿失禁現象。
2.血尿、膿尿 血尿可來源于腎臟或膀胱。腎源性血尿可為患者的最初癥狀，為全血尿，無任何癥狀，即所謂無痛性血尿。膀胱源性血尿則多在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀以后出現，表現為全程血尿，終末加重。是由于排尿時膀胱收縮，膀胱結核性潰瘍出血所致。膿尿可表現為鏡下大量膿細胞，尿液渾濁，嚴重時呈米湯樣尿液，伴有血液出現時則為膿血尿。
3.腰痛、腎區(qū)包塊 腰痛、腎區(qū)包塊一般不明顯，但當結核病變累及腎包膜，蔓延至腎周圍，結核繼發(fā)感染時，或輸尿管被干酪樣物、血塊堵塞時，可發(fā)生腰部鈍痛或絞痛。結核至輸尿管狹窄或阻塞造成腎積水或腎積膿時，可在腎區(qū)觸及包塊。
4.全身癥狀 腎結核全身癥狀常不明顯，只有在腎結核破壞嚴重，腎積膿或合并其他器官活動性結核時才出現全身癥狀，如消瘦、乏力、發(fā)熱、盜汗、貧血等等。當雙腎結核或一側腎結核對側腎積水時，可出現慢性腎功能不全的癥狀，如尿少或無尿、水腫、食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等等。部分病例可發(fā)生腎性高血壓。