急性腐蝕性胃炎患者可發(fā)生虛脫或休克。嚴重病例可出現食管或胃穿孔的癥狀。唇、口腔及咽喉粘膜與腐蝕劑接觸后,可產生顏色不同的灼痂。例如:與硫酸接觸后呈黑色痂,鹽酸呈灰棕色痂,硝酸呈深黃色痂,醋酸或草酸呈白色痂,強堿則粘膜透明水腫。因此,需盡早送往醫(yī)院檢查診斷,并配合醫(yī)生治療。
急性腐蝕性胃炎的檢查
1、實驗室檢查
對剩余腐蝕劑或嘔吐物進行化學鑒定,制定針對性的治療方案。
2、其他輔助檢查
(1)X線檢查
急性期一般不宜作上消化道鋇餐檢查,以免引起食管和胃穿孔,待急性期過后,鋇餐檢查可了解胃竇黏膜有無粗亂、胃腔有無變形,食管有無狹窄,也可了解胃竇狹窄或幽門梗阻的程度。晚期如患者只能吞咽流質時,可吞服碘水造影檢查。
(2)胃鏡檢查
早期絕對禁忌胃鏡檢查,晚期如患者可進流質或半流質,則可謹慎做胃鏡檢查,以了解食管與胃竇、幽門有無狹窄或梗阻。如食管高度狹窄,胃鏡不能通過時,不應硬性插入,以免發(fā)生穿孔。
晚期如患者只能吞咽流質時,可吞服碘水造影檢查,也是急性腐蝕性胃炎要做的檢查。
急性腐蝕性胃炎的臨床診斷要點
患者嚴重者可嘔血,嘔出血樣粘膜腐片。患者可發(fā)生虛脫或休克。嚴重病例可出現食管或胃穿孔的癥狀。唇、口腔及咽喉粘膜與腐蝕劑接觸后,可產生顏色不同的灼痂。例如:與硫酸接觸后呈黑色痂,鹽酸呈灰棕色痂,硝酸呈深黃色痂,醋酸或草酸呈白色痂,強堿則粘膜透明水腫。因此,應特別注意觀察口腔粘膜的色澤變化,以助于各種腐蝕劑中毒的鑒別。
急性腐蝕性胃炎的鑒別診斷
應和早期急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別。內鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。
1、急性闌尾炎
本病早期可出現上腹痛、惡心、嘔吐、但隨著病情的進展,疼痛逐漸轉向右下腹,且有固定的壓痛及反跳痛,多伴有發(fā)熱、白細胞增高、中性白細胞明顯增多。
2、膽囊炎、膽石癥
有反復發(fā)作的腹痛、常以右上腹為主,可放射至右肩、 背部。查體時注意鞏膜、皮膚黃疸。右上腹壓痛、莫非氏征陽性,或可觸到腫大的膽囊。血膽紅質定量、尿三膽檢測有助于診斷。四、其他大葉性肺炎、心肌梗塞等發(fā)病初期可有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐。如詳細詢問病史、體格檢查及必要的輔助檢查,不難鑒別。