幽門螺桿菌，是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌。長(zhǎng)2.5～4.0μm，寬0.5～1.0μm。在胃粘膜上皮細(xì)胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)時(shí)，除典型的形態(tài)外，有時(shí)可出現(xiàn)桿狀或圓球狀。幽門螺桿菌是微需氧菌，環(huán)境氧要求5～8%，在大氣或絕對(duì)厭氧環(huán)境下不能生長(zhǎng)。

　　自1983年通過(guò)胃鏡取活檢標(biāo)本分離培養(yǎng)成功以來(lái)，對(duì)Hp感染的診斷已發(fā)展出了許多方法，包括有細(xì)菌學(xué)、病理學(xué)、血清學(xué)、同位素示蹤、分子生物學(xué)等。幽門螺旋桿菌感染的檢查方法很多，主要包括細(xì)菌的直接檢查、尿毒酶活性測(cè)定、免疫學(xué)檢測(cè)及聚合酶鏈反應(yīng)等方法。

　　但總的講來(lái)，從標(biāo)本采集角度看，可以分為侵襲性和非侵襲性兩大類。

　　目前幽門螺桿菌的診斷檢測(cè)方法包括侵入性和非侵入性兩大類。侵入性方法需通過(guò)內(nèi)鏡獲取活組織進(jìn)行檢測(cè)，非侵入性方法則不需進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。

　　細(xì)菌的直接檢查

　　是指通過(guò)胃鏡檢查鉗取胃粘膜(多為胃竇粘膜)作直接涂片、染色，組織切片染色及細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)檢測(cè)幽門螺旋桿菌。其中胃粘膜細(xì)菌培養(yǎng)是診斷幽門螺旋桿菌最可靠的方法，可作為驗(yàn)證其他診斷性試驗(yàn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)又能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床選用藥物。

　　尿毒酶檢查

　　因?yàn)橛拈T螺旋桿菌是人胃內(nèi)唯一能夠產(chǎn)生大量尿毒酶的細(xì)菌，故可通過(guò)檢測(cè)尿毒酶來(lái)診斷幽門螺旋桿菌感染。尿毒酶分解胃內(nèi)尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素濃度降低、氨濃度升高?；诖嗽硪寻l(fā)展了多種檢測(cè)方法：①胃活檢組織尿毒酶試驗(yàn);②呼吸試驗(yàn);③胃液尿素或尿素氮測(cè)定;④15N-尿素試驗(yàn)。

　　免疫學(xué)檢測(cè)

　　目前已有多種免疫學(xué)檢測(cè)方法，通過(guò)測(cè)定血清中的幽門螺旋桿菌抗體來(lái)檢測(cè)幽門螺旋桿菌感染，包括補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、凝集試驗(yàn)、被動(dòng)血凝測(cè)定、免疫印跡技術(shù)和酶聯(lián)合吸附測(cè)定(ELISA)等。

　　抗體檢測(cè)

　　幽門螺旋桿菌抗體檢測(cè)是利用膠體金技術(shù)定性檢測(cè)人血清、血漿或全血中抗胃幽門螺旋桿菌抗體。在檢測(cè)條中硝酸纖維薄膜的測(cè)試區(qū)包被有胃幽門螺旋桿菌抗原，1質(zhì)控區(qū)標(biāo)有胃幽門螺旋桿菌特異性單克隆抗體。在樣品端的玻璃纖維紙上固定有胃幽門螺旋桿菌抗原膠體金顆粒。檢測(cè)時(shí)，加入的樣品首先與包被抗原的膠體金顆?；靹?，并因毛細(xì)管作用混合液將沿膜向檢測(cè)區(qū)移動(dòng)。當(dāng)病人樣品中含有胃幽門螺旋桿菌特異性抗體時(shí)，即與檢測(cè)線(T線)上的抗原形成抗原-抗體-抗原膠體金顆粒復(fù)合物，并顯示出紅線。檢測(cè)區(qū)不出現(xiàn)顏色帶，表明陰性結(jié)果。質(zhì)控區(qū)總會(huì)有一條色帶形成，該色帶出現(xiàn)表明加樣量充足及試劑盒工作系統(tǒng)正常。

　　聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)

　　正常胃粘膜很少檢出幽門螺旋桿菌(0～6%)，慢性胃炎患者幽門螺旋桿菌的檢出率很高，約50%～80%，慢性活動(dòng)性胃炎患者幽門螺旋桿菌檢出率則更高，達(dá)90%以上。

　　唾液法測(cè)定幽門螺桿菌

　　只需要收集4滴唾液即可檢測(cè)，沒有任何毒副作用。

　　該方法適合各年齡段人群的檢測(cè)，特別是老人、孕婦和兒童。針對(duì)口腔幽門螺桿菌的敏感性96%，特異性97-100%。若配合胃部幽門螺桿菌檢測(cè)，行共同診斷和治療，可根除人體幽門螺桿菌。有文獻(xiàn)報(bào)道通過(guò)牙周治療去除齦上和齦下菌斑，可有效破壞齦下生物膜結(jié)構(gòu)，從而徹底有效地去除胃內(nèi)和口腔內(nèi)的HP，減少HP再感染機(jī)會(huì)。從而大大降低HP的再感染或高發(fā)率。 注：《慢性胃炎患者口腔幽門螺桿菌對(duì)胃幽門螺桿菌根除率的影響》中華消化雜志2010年9月第30卷第9期

　　尿素呼氣試驗(yàn)

　　Hp具有較強(qiáng)的內(nèi)源性尿素酶，能分解胃內(nèi)及核素標(biāo)記的尿素，產(chǎn)生CO2和NH3，CO2被吸收后經(jīng)肺呼出，因此只需分析呼氣中的14C或13C即可診斷Hp的存在。

　　尿素呼氣試驗(yàn)——原理是HP在體內(nèi)產(chǎn)生尿素酶，用13C或14C標(biāo)記的尿素由受試者服下后，即分解產(chǎn)生帶同位素標(biāo)記的二氧化碳，收集呼氣標(biāo)本，用液體閃爍計(jì)數(shù)器或用氣體核素質(zhì)譜儀檢測(cè)標(biāo)記的二氧化碳，靈敏度極高，可定量，患者無(wú)創(chuàng)傷無(wú)痛苦，方法簡(jiǎn)單快速，對(duì)檢測(cè)HP是否根治十分可靠。敏感性95%,特異性95%--100%。

　　抽血檢測(cè)

　　就是采用抽血的方法檢測(cè)血清中幽門螺桿菌的抗體水平。而人體在受到幽門螺桿菌感染后，會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，正因?yàn)檫@樣，所以就會(huì)出現(xiàn)以下兩個(gè)問題，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。

　　第一、幽門螺桿菌從人體被感染到產(chǎn)生抗體，是需要數(shù)月半載的。所以人體在受到幽門螺桿菌感染的初期作抽血檢查的話，檢測(cè)結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)假陰性，從而使患者失去治療的最佳時(shí)機(jī)。

　　第二、如果患者曾經(jīng)感染過(guò)幽門螺桿菌，他(她)的血液就會(huì)產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的抗體，就算治愈后還是會(huì)在血液中留下抗體。這種情況下進(jìn)行抽血檢測(cè)，幽門螺桿菌抗體就會(huì)呈現(xiàn)出假陽(yáng)性，會(huì)給患者在心理上造成恐慌。