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先心病術(shù)后注意事項

  先心病手術(shù)后,一般1—3天可出監(jiān)護室(術(shù)后重癥除外)、7-9天可出院。但這并不意味著患兒已完全康復(fù)了。家長應(yīng)注意觀察患兒以下情況,以配合醫(yī)務(wù)人員的治療。

  1.出監(jiān)護室的患兒

  1)精神狀態(tài)是否好?是否常無故哭鬧,不愿玩耍,哭吵時口唇及唇周是否發(fā)紺?

  2)飲食是否正常?吃的量(應(yīng)有記錄)有多少?術(shù)后患兒早期不可過多飲食,應(yīng)較原飲食量稍少些,飲食不可太油,應(yīng)為易消化食品,口味宜清淡,不能太咸。江西省兒童醫(yī)院小兒心臟病治療中心明騰

  3)大、小便是否正常?每天大小便次數(shù)、量均應(yīng)有記錄。

  4)護士發(fā)的藥應(yīng)保證按時、按量服用。

  5)在醫(yī)護人員指導(dǎo)下多抱孩子,多拍背。

  6)注意保護傷口清潔。

  2.出院回家的孩子:

  1)體溫:出院后1—2周內(nèi),應(yīng)每天給孩子早、晚各量一次體溫。如有發(fā)熱應(yīng)注意孩子傷口是否紅、腫、疼痛,警惕切口感染。如孩子咳嗽流涕,要注意是否“感冒”,應(yīng)及時就醫(yī)、治療。

  2)心率和心律:應(yīng)每天測量患兒的心率(每分鐘心跳的次數(shù))及心律(心跳的節(jié)律是否規(guī)則)并記錄。特別是服用強心藥的孩子,如發(fā)現(xiàn)孩子心跳特別慢,或特別快或心律不齊,應(yīng)及時就診。一般孩子睡眠后心率會慢些,哭吵時會快些。

  小兒心率正常范圍

  年齡正常范圍(次/分)平均(次/分)

  新生兒70——170120

  1—11月80——160120

  2歲80——130110

  4歲80——120100

  6歲75——115100

  8歲70——11090

  10歲70——11090

  3)尿量及水腫:術(shù)后患兒心功能恢復(fù)正常需要一段時間,故術(shù)后常用些利尿劑以減輕容量負荷。如患兒顏面或雙下肢水腫,尿量少,常提示患兒心功能不全。應(yīng)注意是否按醫(yī)囑用了藥?飲食是否太咸,排除了這些情況,則應(yīng)及時就診。

  4)活動量的掌握:心功能好、無特殊并發(fā)癥的孩子,術(shù)后3—5天可下床活動;心功能不全的孩子,應(yīng)臥床休息2—3周或更長時間;術(shù)后3個月可上學(xué),但在3—6個月內(nèi)應(yīng)注意休息,不可玩的太累,不可參加劇烈運動。

  5)傷口護理:傷口上的血痂數(shù)周內(nèi)可脫落,不可去剝除;傷口紅腫、疼痛應(yīng)及時就診,以排除感染;傷口愈合(一般術(shù)后二周)前不要急于下水洗澡,可用水擦洗身體,勤換內(nèi)衣;部分小嬰兒術(shù)后胸骨會隆起,隨著生長大多可自然矯正。

  6)出院帶藥:根據(jù)患兒病情,術(shù)后往往需服用一些藥物,主要是強心藥、利尿藥、擴血管藥及補鉀藥。應(yīng)嚴格按醫(yī)囑準(zhǔn)時、按量服用,需注意強心藥的毒性反應(yīng),服用擴血管藥的孩子,應(yīng)注意是否頭痛、乏力,應(yīng)定期測量血壓,血壓偏低應(yīng)停用擴血管藥。藥物的調(diào)整、停用需在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。

  7)飲食:應(yīng)以高蛋白質(zhì)、低脂肪、清淡低鹽易消化為原則,適當(dāng)補充營養(yǎng),以利傷口愈合。攝入過量、太咸會增加心臟負擔(dān)。早晚可吃些牛奶、麥片、蒸蛋。可喝些去油的肉湯、雞、鴨湯、魚湯,要保證均衡飲食,適量補充蔬菜、水果。早期不宜吃甲魚、人參湯。

  8)預(yù)防接種:術(shù)后患兒沒有接種禁忌癥。但是術(shù)后1—2月內(nèi)最好暫不作預(yù)防接種,因預(yù)防接種??沙霈F(xiàn)發(fā)熱等一些反應(yīng)以免與術(shù)后早期恢復(fù)過程中的術(shù)后感染相混淆。

  9)定期復(fù)查:術(shù)后需根據(jù)病情及用藥情況定期復(fù)查,復(fù)查時請帶上出院小結(jié)及歷次復(fù)查的病歷資料,以便醫(yī)師了解手術(shù)情況、動態(tài)掌握患兒的恢復(fù)、用藥情況,指導(dǎo)治療。有不適者應(yīng)隨時就診。


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