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出血就是血小板減少嗎

  一般來說,血小板輕度減少到80×109/L~100×109/L時,大多無自發(fā)性出血,可行全麻手術(shù),無需輸注血小板。血小板中度減少至50×109/L~80×109/L,可有輕度自發(fā)性出血,如皮膚粘膜少量出血點、女性月經(jīng)量增多等,但可行局麻手術(shù)而不必輸注血小板。重度血小板減少至50×109/L以下偶爾會出現(xiàn)較明顯的無誘因的自發(fā)性出血,最常見的是皮膚紫癜,創(chuàng)傷后出血不易止,當(dāng)血小板減少至10×109/L以下,可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血,消化道大出血等危及生命的并發(fā)癥。一般情況下血小板的安全域值,口腔科檢查:PLT≥10×109/L,拔牙:≥30×109/L,補牙:≥30×109/L,小手術(shù):≥50×109/L,大手術(shù):≥80×109/L,正常自然分娩:≥50×109/L,剖腹產(chǎn):≥80×109/L。慢性血小板減少癥的患者可以通過服用中藥預(yù)防出血,使血小板升至安全的范圍,不影響工作生活。

  個體差異是指由于不同的人在身體結(jié)構(gòu)(如血管的通透性)及出血耐受性等諸多方面所存在的一定差異,可以對血小板減少產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。比如,有的病人血小板降至50×109/L左右即可出現(xiàn)廣泛的皮下淤血,而有的病人即使血小板降至20×109/L甚至以下也無任何出血表現(xiàn)。當(dāng)然,后一種情況即使沒有自發(fā)性出血,也仍然存在一定的危險性,需要提高警惕,做好預(yù)防出血的準(zhǔn)備。


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