小兒腎母細(xì)胞瘤不像成人腎胚胎瘤多見(jiàn)有血尿，患兒首先引起人們注意的是腹中有腫塊。腎胚胎瘤可發(fā)生于腎臟的任何部位，腎盂常被壓迫變形。小兒腎母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)并不復(fù)雜，而是相當(dāng)一致的。一般為單側(cè)，雙側(cè)腫瘤較少見(jiàn)。腫瘤表面光滑、中度硬、無(wú)壓痛，在上腹季肋部，可超越中線將腹部?jī)?nèi)臟推向一側(cè)。少數(shù)病例可有貧血、排尿異常。偶見(jiàn)有血尿者常有高血壓。

　　小兒腎母細(xì)胞瘤的癥狀表現(xiàn)：

　　1.腹部腫塊

　　80%～90%病例以腹部腫塊就診，大多是在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，可無(wú)癥狀，一般系母親替小兒洗澡或穿衣時(shí)，或醫(yī)務(wù)人員因其他原因做全身檢查而發(fā)現(xiàn)腹部有包塊存在。腫塊位于腹部一側(cè)季肋部，呈橢圓形，表面光滑平整，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，無(wú)壓痛，邊緣內(nèi)側(cè)和下界清楚，上界被肋緣所遮蔽多不能觸及，雙手腹腰觸診可感到腰部被腫瘤所填。腫瘤比較固定，不能移動(dòng)。腫塊大小不一，較大的可占全腹的1/3～1/2，較晚期病例腫塊往往超過(guò)腹中線，將腹腔內(nèi)臟推向?qū)?cè)。

　　2.疼痛和消化系統(tǒng)癥狀

　　小兒腎母細(xì)胞瘤的第一癥狀是腰腿痛。事實(shí)上，由于疼痛大多不嚴(yán)重，小兒又不善敘述，故多數(shù)未被察覺(jué)?；純旱?、墜落或腹部創(chuàng)傷時(shí)可有急腹癥癥狀。偶爾患兒可有驟然的發(fā)作性疼痛，此乃是腫瘤內(nèi)突然出血，腎包膜過(guò)度膨脹或血塊暫時(shí)阻塞了輸尿管所致?；純和泻磺宓南腊Y狀，如惡心、嘔吐和食欲減退。

　　3.血尿

　　血尿發(fā)生于20%的病例，約10%的病例血尿作為第一癥狀被引起注意而做出腫瘤的診斷。一般為無(wú)痛性和間歇性全血尿，量不多，有時(shí)伴有血塊。兒科醫(yī)生見(jiàn)到本癥狀時(shí)，即使腹部未觸及腫塊，也應(yīng)做B超、靜脈腎盂造影或CT等檢查，有可能發(fā)現(xiàn)腎中央部小的腫瘤。然而在大多數(shù)情況下，血尿是一個(gè)較晚期的癥狀，腫瘤已相當(dāng)大，浸潤(rùn)腎盞，進(jìn)入腎盂。尿液顯微鏡檢查，約1/3的病例含多個(gè)紅細(xì)胞。

　　4.發(fā)熱

　　小兒腎母細(xì)胞瘤患兒可有不同程度的發(fā)熱，多為間歇性，高熱(39℃)少見(jiàn)。有人注意到有嘔吐的患兒因發(fā)生脫水和有轉(zhuǎn)移或腫瘤中有壞死的病例，幾乎經(jīng)常有體溫增高的現(xiàn)象。

　　5.高血壓

　　伴有輕度或重度高血壓的患兒可能為數(shù)不少，但往往由于忽略測(cè)量嬰幼兒血壓。當(dāng)腫瘤局部或轉(zhuǎn)移病灶復(fù)發(fā)時(shí)，血壓重新升高，用放療和化療后病灶消失，血壓也下降，這就進(jìn)一步說(shuō)明可能是腫瘤分泌某種升壓物質(zhì)。小兒腎母細(xì)胞瘤患兒血漿的腎素或稱高血壓蛋白原酶含量較正常兒童為高，腫瘤切除后恢復(fù)正常。

　　溫馨提示：偶爾小兒腎母細(xì)胞瘤自發(fā)性或損傷后發(fā)生破裂，一般先有劇烈疼痛，患兒出現(xiàn)急性貧血，多診斷為肝或脾破裂。腫瘤可能破裂在腹腔內(nèi)，或者在腹膜后間隙的腰窩內(nèi)，也有腫瘤僅呈裂縫，包膜下有血腫。腫瘤主要經(jīng)血流轉(zhuǎn)移，故向肺轉(zhuǎn)移最為多見(jiàn)，轉(zhuǎn)移后鮮有咳嗽、咯血等癥狀，故X線肺部檢查至為重要。