男性尿道癌好發(fā)于40—60歲,文獻(xiàn)報(bào)告已達(dá)數(shù)百例。病因尚不清楚,誘發(fā)因素包括性病尿道狹窄,反覆尿道擴(kuò)張,慢性尿道炎等。
病理類型視腫瘤部位而定,大部分發(fā)生于前尿道為鱗狀細(xì)胞癌,而有約25~30%尿道癌發(fā)生于后尿道,病理類型為移行細(xì)施癌,尿道腺癌罕見。尿道癌可向外浸潤與轉(zhuǎn)移,前尿道腫瘤頗多轉(zhuǎn)移到腹股溝淋巴結(jié),而后尿道腫瘤容易侵犯膀胱、骶骨、腹壁下及髂血管旁淋巴結(jié)。
病理分類一般沿用Gratsstald分類法:O期:原位癌(粘膜內(nèi))A期:粘膜下(不超出粘膜下范圍)B期:肌層C期:尿道旁浸潤(侵犯尿道鄰近組織)D期:選處轉(zhuǎn)移(包括腹股溝淋巴結(jié),髂血管旁淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官),尿道癌的臨床表現(xiàn)包括血尿、尿道流血、尿道血性分泌物、尿道不適、排尿刺痛或尿路梗阻癥狀,出現(xiàn)排尿不暢、滴瀝或困難現(xiàn)象,陰莖部尿道如長有腫瘤,檢查時(shí)可摸到腫塊;一般直徑2~3cm。后尿道腫瘤如已有尿道旁組織浸潤時(shí),會(huì)陰或肛指檢查可捫及硬性腫塊。如尿道腫瘤潰破而形成尿道瘺時(shí),局部可形成尿道旁膿腫。尿道癌通過體檢、尿道鏡、尿道造影以及活檢檢查都可作出診斷。
男性尿道癌的治療原則與陰莖癌相仿,以手術(shù)治療為主,遠(yuǎn)端尿道腫瘤可行陰莖部分切除術(shù),近端尿道腫瘤則作根治性尿道切除,包括前列腺、精囊及膀胱的切除,再行尿路改道術(shù)。如能配合放射治療或化學(xué)療法則效果更好。早期或較小的尿道腫瘤經(jīng)手術(shù)或放射治療后的5年生存率頗高,遠(yuǎn)端尿道癌的治療預(yù)后比近端尿道癌為佳。