性病性淋巴肉芽腫由沙眼衣原體(僅在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)的細(xì)菌)感染引起的性病。病原系沙眼衣原體屬而非引起尿道及宮頸炎癥的其他衣原體屬。本病幾乎均發(fā)生于熱帶及亞熱帶地區(qū)，而在美國(guó)并不常見(jiàn)，本病診斷的確定主要根據(jù)接觸史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，病原體的分離及血清學(xué)的檢查，基因診斷對(duì)于確立該病十分重要。

　　一、檢查方法

　　1、衣原體培養(yǎng)

    抽取有波動(dòng)的淋巴結(jié)內(nèi)的膿液接種于小鼠的腦組織或雞胚卵黃囊或McCoy細(xì)胞(細(xì)胞已取代前二者)可分離出病原，但敏感性不高。

　　2、血清學(xué)檢查

　　(1)目前最有幫助的血清學(xué)方法是補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CF)檢測(cè)到抗沙眼衣原體抗體本試驗(yàn)很敏感，于感染4周后出現(xiàn)陽(yáng)性，當(dāng)查到高水平抗體血清滴度在1：64以上有診斷價(jià)值，但本試驗(yàn)對(duì)性病性淋巴肉芽腫并無(wú)特異性，仍要結(jié)合臨床進(jìn)行分析。

　　(2)微量免疫熒光試驗(yàn)：可檢測(cè)不同血清型的衣原體特異性抗體、敏感性和特異性較強(qiáng)，一般血清滴度在1：32以上有意義。

　　(3)對(duì)流免疫電泳試驗(yàn)：簡(jiǎn)便、快速、特異性強(qiáng)、但所需抗原要求高。

　　3、微量免疫熒光試驗(yàn)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

    亦已被應(yīng)用，它們有一定的敏感性和特異性，可用于鑒別及篩選用。

　　4、衣原體培養(yǎng)

    取淋巴結(jié)穿刺物、接種在雞胚卵黃囊或作細(xì)胞培養(yǎng)，陽(yáng)性有診斷價(jià)值。

　　5、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

    分子生物學(xué)檢查特異性和敏感性高。

　　6、其他

    血沉加快、輕度貧血、白細(xì)胞增高，高丙球蛋白血癥，白球蛋白倒置，IgA、IgG增高，梅毒血清反應(yīng)假陽(yáng)性。

　　7、基因診斷

　　8、有不潔性交史

    潛伏期7～10日。

　　9、早期為外生殖器水皰

    糜爛與潰瘍，1～4周后可見(jiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大，男性有“槽溝征”，多數(shù)瘺管似“噴水壺狀”，愈后有瘢痕。女性可發(fā)生直腸周圍炎，晚期出現(xiàn)象皮腫及直腸狹窄。

　　10、發(fā)生淋巴結(jié)炎

    可有寒戰(zhàn)、高熱及關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。

　　11、病理改變?yōu)榱馨徒Y(jié)有星狀膿腫

　　12、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)于感染4周后呈陽(yáng)性反應(yīng)

    滴度1:64以上。

　　13、組織培養(yǎng)

    可分離出衣原體(L1，L2及L3血清型)。

　　14、PCR檢測(cè)衣原體DNA陽(yáng)性

　　二、鑒別診斷

　　1、生殖器皰疹

    此病與性病性淋巴肉芽腫鑒別。

　　2、硬下疳

    梅毒性腹股溝淋巴結(jié)炎質(zhì)硬，不痛，不破潰，可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體而區(qū)別之。

　　3、軟下疳

    腹股溝淋巴結(jié)炎較痛，膿液較多，病原檢查則為杜克雷嗜血桿菌。