淋病是常見(jiàn)的一種性病，通過(guò)直接接觸或間接接觸傳播、男性淋病，大多數(shù)癥狀和體征較明顯：尿道口有稀薄或黃白色膿性分泌物，并伴有尿痛等尿道刺激癥狀;女性淋病大多數(shù)可無(wú)癥狀，有癥狀者往往不太明顯。診斷主要是分泌物涂片作革蘭氏染色，尋找淋球菌。下面就是淋病的具體檢查方法。

　　1、涂片檢查

　　取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。涂片對(duì)有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽(yáng)性率在90%左右，可以初步診斷。女性宮頸分泌物中雜菌多，敏感性和特異性較差，陽(yáng)性率僅為50-60%，且有假陽(yáng)性，因此世界衛(wèi)生組織推薦用培養(yǎng)法檢查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌較少，陽(yáng)性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高檢出率。

　　咽部涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因?yàn)槠渌紊鷮僭谘什渴钦５木?。另外?duì)癥狀不典型的涂片陽(yáng)性應(yīng)作進(jìn)一步檢查。

　　2、培養(yǎng)檢查

　　淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證，培養(yǎng)法對(duì)癥狀很輕或無(wú)癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽(yáng)性就可確診，在基因診斷問(wèn)世以前，培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。目前國(guó)外推薦選擇培養(yǎng)基有改良的Thayer-Martin(TM)培養(yǎng)基和New York City(NYC)培養(yǎng)基。國(guó)內(nèi)采用巧克力瓊脂或血瓊脂培養(yǎng)基，均含有抗生素，可選擇地抑制許多其他細(xì)菌生長(zhǎng)。在36℃，70%濕度，含5%-10%CO2(燭缸)環(huán)境中培養(yǎng)，24-48小時(shí)觀察結(jié)果。培養(yǎng)后還需進(jìn)行菌落形態(tài)，革蘭氏染色，氧化酶試驗(yàn)和糖發(fā)酵試驗(yàn)等鑒定。培養(yǎng)陽(yáng)性率男性80%-95%，女性80-90%。

　　3、抗原檢測(cè)

　　(1)固相酶免疫試驗(yàn)(EIA)

    可用來(lái)檢測(cè)臨床標(biāo)本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地區(qū)而又不能作培養(yǎng)或標(biāo)本需長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)送時(shí)使用，可以在婦女人群中用來(lái)診斷淋球菌感染。

　　(2)直接免疫熒光試驗(yàn)

    通過(guò)檢測(cè)淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免疫熒光試驗(yàn)。但目前在男女二性標(biāo)本的敏感不高，特異性差，加之實(shí)驗(yàn)人員的判斷水平，故該實(shí)驗(yàn)尚不能推薦用來(lái)診斷淋球菌感染。

　　4、基因診斷

　　(1)淋球菌的基因探針診斷 

    淋球菌的基因探針診斷，所用的探針有：質(zhì)粒DNA探針，染色體基因探針和rRNA基因探針。

　　(2)淋球菌的基因擴(kuò)增檢測(cè) 

    上面講述的探針技術(shù)檢測(cè)淋球菌的方法，雖然比培養(yǎng)方法在靈敏度，特異性和方便性上有了很大的提高，但其仍有一定的局限性，如多數(shù)情況下需要標(biāo)本的淋球菌濃度很高，PCR技術(shù)和連接酶鏈反應(yīng)的出現(xiàn)進(jìn)一步提高了檢測(cè)淋球菌的靈敏性，它具有快速、靈敏、特異、簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，可以直接檢測(cè)臨床標(biāo)本中極微量的病原體。

　　(3)臨床基因診斷淋球菌的注意事項(xiàng) 

    目前臨床檢測(cè)淋球菌的基因診斷方法主要采用PCR方法。PCR方法與LCP方法比傳統(tǒng)的培養(yǎng)法在靈敏性和特異性上有了很大的提高，時(shí)間也大大縮短。隨著基因診斷技術(shù)的不斷改進(jìn)。PCR方法與LCP方法在淋球菌的檢測(cè)將會(huì)成為常規(guī)的檢測(cè)方法。

　　5、藥敏試驗(yàn)

　　在培養(yǎng)陽(yáng)性后進(jìn)一步作藥敏試驗(yàn)。用紙片擴(kuò)散法做敏感試驗(yàn)，或用瓊脂平皿稀釋法測(cè)定最小抑菌濃度(MIC)，用以指導(dǎo)選用抗生素。

　　6、PPNG檢

　　β-內(nèi)酰胺酶，用紙片酸度定量法，使用Whatman I號(hào)濾紙PP-NG菌株能使其顏色由藍(lán)變黃，陽(yáng)性為PPNG，陰性為N-PPNG。

　　溫馨提示：夫妻雙方的任何一方被檢查出患了淋病都應(yīng)該與其配偶一起到醫(yī)院進(jìn)行檢查、診斷。越早治療淋病越能盡快恢復(fù)健康。另外患病后及時(shí)治療可避免傳染給配偶及他人。淋病患者應(yīng)禁止與兒童，特別是幼女同床，共用浴盆和浴巾等。淋病病人在未治愈前應(yīng)自覺(jué)不去公共場(chǎng)所，如公共浴室、公共廁所、餐廳等。被淋病病人污染的物品包括被褥、衣服等生活日常用品應(yīng)及時(shí)消毒處理。

　　【參考文獻(xiàn)：《淋病陽(yáng)痿不育癥660問(wèn)》】