臨床上常見的眼眶腫瘤有：

　　(1)良性腫瘤。主要包括：①血管瘤，主要有海綿狀血管瘤、血管內(nèi)皮瘤、淋巴管瘤等。②假瘤。③皮樣囊腫。④淚腺上皮瘤。⑤神經(jīng)纖維瘤。⑥神經(jīng)鞘瘤。⑦視神經(jīng)膠質(zhì)瘤。⑧淚腺混合瘤。⑨腦膜瘤。⑩畸胎瘤。⑾脂肪瘤。

　　(2)惡性腫瘤。主要包括：①淚腺囊性癌。②淋巴肉瘤。③神經(jīng)纖維肉瘤。④橫紋肌肉瘤。⑤轉(zhuǎn)移癌，主要由鼻竇、眼附屬器或其它器官轉(zhuǎn)移而來。⑥其它惡性腫瘤，例如脂肪癌、類肉瘤、血管肉瘤等。

　　【良性腫瘤臨床表現(xiàn)】在眼瞼的腫瘤當(dāng)中，大部分為良性腫瘤，常見的有以下幾種：

　　(1)眼瞼血管瘤：是一種先天性血管畸形，大多數(shù)出生時(shí)已經(jīng)存在，隨年齡增長(zhǎng)逐漸增大，多為單眼發(fā)生。臨床上將它們分為兩種類型：①毛細(xì)血管瘤，又叫血管痣。長(zhǎng)在眼瞼皮內(nèi)，上下瞼都可受累。開始為暗紅色小點(diǎn)，扁平狀或微隆起，以后可長(zhǎng)成分葉或結(jié)節(jié)狀腫塊，一般生長(zhǎng)緩慢，有的終生不變。②海綿狀血管瘤，多生長(zhǎng)在眼瞼皮下或球結(jié)膜下，呈紫藍(lán)色葡萄狀隆起，質(zhì)柔軟而略具彈性，壓之可暫時(shí)消失，哭鬧或低頭時(shí)，腫瘤迅速增大或顏色加深，有時(shí)可摸到跳動(dòng)。

　　(2)黑痣：也叫色素痣，有人稱之為良性黑瘤。一般出生時(shí)即有，嬰幼兒期生長(zhǎng)較快，然后逐漸增大，成年后趨向穩(wěn)定。多生長(zhǎng)在眼瞼內(nèi)外眥部、瞼緣;數(shù)量及大小不一，小的如米粒大，大的可擴(kuò)展至整個(gè)眼瞼;呈棕黑或棕灰色，略高出皮膚，表面平坦，可有毛發(fā)長(zhǎng)出。有的黑痣對(duì)稱地分占上下瞼各半，閉眼時(shí)則合二為一，這種痣叫做分裂痣。黑痣多是良性的，但如果短期內(nèi)生長(zhǎng)很快，顏色突然加深，表面糜爛出血或周圍有炎癥等，就要注意是不是惡變了，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查。

　　(3)眼瞼黃色瘤：常見于老年人，女性多于男性，常有血脂或膽固醇增高。一般發(fā)生在上瞼內(nèi)側(cè)，雙眼對(duì)稱，數(shù)量及大小不等。瘤體呈淡黃扁平隆起，略高出皮膚，不腫不痛，發(fā)展很慢。

　　(4)表皮樣和皮樣囊腫：大多數(shù)為先天發(fā)育異常而產(chǎn)生的，也可由于外傷或局部炎癥引起。位于皮下組織內(nèi)，小如蠶豆，大如鳥蛋，表面光滑，質(zhì)地柔軟，微具彈性，一般沒有什么感覺。皮樣囊腫一般和皮膚不粘連，與骨膜相連，可沿骨縫生長(zhǎng)。在眶緣皮下內(nèi)、外側(cè)多見，囊腔內(nèi)含有皮脂腺狀油質(zhì)，還可含有毛發(fā)。

　　(5)眼瞼乳頭狀瘤：多發(fā)生在眼瞼邊緣，瘤體如針柄大小，排列密密麻麻，呈淡紅色隆起，有癢感。長(zhǎng)大后如楊梅樣外觀，抓破后易出血，部分病人有惡變的可能。

　　【惡性腫瘤臨床表現(xiàn)】常見的眼瞼惡性腫瘤有以下4種：

　　(1)眼瞼惡性黑色素瘤：多從瞼緣，內(nèi)、外眥部發(fā)生，初起時(shí)形似黑痣，但色素濃淡不一，可見高低不平、大小不等的黑色素結(jié)節(jié)，局部血管豐富，表面如破潰，很容易形成潰瘍。一般病人僅有輕度癢感，無其它感覺，往往被忽視。腫瘤可侵犯整個(gè)眼瞼，早期即可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大、肝轉(zhuǎn)移等。各種年齡皆可發(fā)病，但以50歲以上的老年人為多。

　　(2)眼瞼基底細(xì)胞癌：占眼瞼惡性腫瘤的80%，常發(fā)生于下瞼或內(nèi)眥部，多見于老年男性。腫瘤初起時(shí)眼瞼皮膚出現(xiàn)米粒大小結(jié)節(jié)狀隆起，無任何不適感覺，結(jié)節(jié)周圍可無新生血管。進(jìn)一步發(fā)展，局部潰爛，形成侵蝕性潰瘍，邊緣隆起，周圍較硬。一般進(jìn)展緩慢，病程常常達(dá)幾年至幾十年，很少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　(3)眼瞼鱗狀細(xì)胞癌：腫瘤常侵犯上瞼，多有炎癥或瘢痕損害，與基底細(xì)胞癌很相似，但角化明顯，常迅速形成潰瘍，在表面增殖，進(jìn)展較快，往往在發(fā)病后數(shù)月即可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，惡性程度較基底細(xì)胞癌高。

　　(4)瞼板腺癌：起源于瞼板腺，上瞼多見，形態(tài)不一，早期像霰粒腫，黃色外觀，可呈不規(guī)則花瓣?duì)睿|(zhì)地比較硬，進(jìn)展較慢，可侵犯瞼緣及結(jié)膜，也可轉(zhuǎn)移至眼眶深部及頜下淋巴結(jié)。本病多發(fā)生在老年時(shí)期，老年人如發(fā)現(xiàn)的霰粒腫，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。

　　【治療原則】

　　(1)眼瞼良性腫瘤：對(duì)小的良性腫瘤，如色素痣、表皮樣囊腫和乳頭狀瘤，可根據(jù)情況行保守治療或密切觀察。小的色素痣可用激光治療;對(duì)較大腫瘤，近期內(nèi)生長(zhǎng)較快者，應(yīng)到醫(yī)院檢查，行手術(shù)切除。對(duì)眼瞼血管瘤的治療應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①許多小的血管瘤，在嬰幼兒和青春期常能自行消退，可以定期檢查，根據(jù)情況決定是否需要治療。②對(duì)眼瞼表淺的、局部性血管瘤，可試行冷凍治療。③對(duì)范圍廣、位置深的多發(fā)性眼瞼血管瘤，多主張用小劑量放射線治療或手術(shù)切除。放射治療又可分為：X線接觸放射療法、X線穿透放射療法、鐳療法、放射性同位素療法等。

　　(2)眼瞼惡性腫瘤：首先采用放射療法，因?yàn)閺墓δ芎屯庥^上講，手術(shù)治療不及放射療法，放射療法可根據(jù)放射過程中組織對(duì)放射線的敏感性，靈活掌握放射劑量，既方便，并發(fā)癥又少。如劑量恰當(dāng)，可獲得97%的治愈率。常用的放射療法有以下幾種：①X線接觸療法。適用于損害面積小于1.5平方厘米，深度在0.5厘米以內(nèi)的腫瘤。②鐳針療法。適用于眼瞼小腫瘤和瞼緣處腫瘤。③電子加速器療法。利用電子直線加速器或電子回旋加速器，治療眼瞼大面積的鱗狀上皮癌和惡性黑色素瘤。

　　手術(shù)療法：適用于腫瘤局限而無淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，可根據(jù)腫瘤的大小、范圍、侵犯深度來選擇適當(dāng)?shù)那谐椒ā?/p>

　　常見的眼眶腫瘤有哪些?

　　【治療措施】患眼眶腫瘤最常見的表現(xiàn)為眼球突出，因此如發(fā)現(xiàn)雙眼球突出度有差異或某一眼有輕微脹痛時(shí)應(yīng)到醫(yī)院檢查，如確診為眼眶腫瘤時(shí)，在決定治療措施前首先應(yīng)明確以下幾個(gè)問題：

　　(1)腫瘤的部位及位置。通過觸摸(淺部眶腫瘤有時(shí)可觸及)、眶CT片或MRI像可確定。

　　(2)腫瘤的大小及與周圍組織的關(guān)系。如與視神經(jīng)及眶骨壁的關(guān)系，通過CT片及MRI像可明確顯示。

　　(3)腫瘤的性質(zhì)。是良性腫瘤還是惡性腫瘤?對(duì)腫瘤的定性雖然在術(shù)前不能做出百分之百的判斷，但是，根據(jù)患者病史，腫瘤的形態(tài)及生長(zhǎng)速度，對(duì)視功能的損害程度，有無眶骨骨質(zhì)破壞，有無身體其它部位腫瘤的存在，腫瘤是否呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，是否侵入鼻竇及顱內(nèi)。綜合上述資料，對(duì)腫瘤的判斷即可做到八九不離十。

　　明確以上3個(gè)問題后，即可安排腫瘤的治療，常用的治療方法為：

　　(1)手術(shù)治療。無論良性或惡性眼眶腫瘤，手術(shù)摘除腫瘤是最常用且行之有效的方法。適用于95%以上的眼眶腫瘤，如眶腦膜瘤、眶海綿狀血管瘤、淚腺腫瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、視神經(jīng)鞘瘤及眶皮樣囊腫等。

　　(2)放射治療。主要適用于眼眶的惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移癌，如乳腺癌、肺癌及腎癌的眼眶轉(zhuǎn)移，鼻咽癌蔓延至眼眶及腫瘤摘除后的輔助治療等。

　　(3)藥物治療。絕大多數(shù)眼眶腫瘤藥物治療無效。對(duì)那些不能夠耐受手術(shù)或放射治療效果不佳者可選擇藥物治療。如較小的眶炎性假瘤可應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療。眼眶惡性淋巴瘤則以化療為主，如靜脈滴注環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿或口服甲基芐肼等。