多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者,前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂,露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時(shí),因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí),食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi),并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻,使淚液不能按正常引流而外溢。
它分為周圍性和中樞性兩種。其中周圍性面癱發(fā)病率很高,而最常見者為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹。平常人們所常說的面癱,在多數(shù)情況下是指面神經(jīng)炎而言。因?yàn)槊姘c可引起十分怪異的面容,所以常被人們稱為“毀容病”。面癱的根源在于頸椎骨骼錯(cuò)位歪斜壓迫神經(jīng)引起神經(jīng)痙攣而形成面部神經(jīng)痙攣麻痹,導(dǎo)致面部肌肉完全癱瘓者,前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂,露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪等癥。
貝爾氏麻痹(面癱)的癥狀
1.一側(cè)(偶為雙側(cè))面部表情肌癱瘓(病側(cè)額紋變淺或消失,眼裂增寬,眼瞼閉合不全,鼻唇溝變淺,口角歪向健側(cè),鼓腮時(shí)病側(cè)口角漏氣)。
2.病初多有耳周疼痛,有的患者出現(xiàn)耳后翳風(fēng)穴疼痛嚴(yán)重,甚至?xí)霈F(xiàn)透皮牽扯痛。
3.可伴有患側(cè)舌前2/3味覺減退,聽力過敏、聽力下降等等。
面癱的分類
根據(jù)神經(jīng)受損部位的不同,面癱應(yīng)分為周圍性面癱(周圍性面神經(jīng)麻痹)和中樞性面癱(中樞性面神經(jīng)麻痹),二者的具體臨床表現(xiàn)也是有所不同的。周圍性面癱是指面神經(jīng)運(yùn)動纖維發(fā)生病變所引起的面癱。病變可位于面神經(jīng)核以下的部位,如橋腦下部、面神經(jīng)管、中耳或腮腺等。其病變側(cè)全部表情肌癱瘓。表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣等,可有聽覺改變、舌前2/3味覺減退以及唾液分泌障礙等特點(diǎn),其中最常見者為面神經(jīng)炎(即貝爾麻痹)。
中樞性面癱是指病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間,即當(dāng)一側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時(shí)引起的面癱。由于面神經(jīng)核上部的細(xì)胞接受兩側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維,其軸突組成面神經(jīng)運(yùn)動纖維,支配同側(cè)眼裂以上的表情肌,而面神經(jīng)核下部的細(xì)胞只接受對側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維,其軸突組成面神經(jīng)的運(yùn)動纖維,支配同側(cè)眼裂以下的表情肌,因此中樞性面癱時(shí)表現(xiàn)為病變對側(cè)眼裂以下的顏面表情肌癱瘓,常伴有與面癱同側(cè)的肢體癱瘓,無味覺和唾液分泌障礙等臨床特點(diǎn)。