葡萄胎西醫(yī)治療方法

　　手術(shù)治療：

　　一、清除宮腔內(nèi)容物

　　清宮原則：

　　1、有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生操作，輸液、備血準(zhǔn)備下在手術(shù)室進(jìn)行

　　2、首選吸刮術(shù)，避免穿孔

　　3、把握好縮宮素的使用時機(jī)和方法

　　4、每次刮出物必須送組織學(xué)檢查。

　　吸刮術(shù)：

　　由于子宮大而軟，手術(shù)時出血較多，也易穿孔，所以應(yīng)在輸液、備血準(zhǔn)備下，在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。充分?jǐn)U張子宮頸管后，選用大號吸管吸引。待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小后，用刮匙輕柔刮宮。為減少出血和預(yù)防子宮穿孔，可在術(shù)中應(yīng)用縮宮素靜脈滴注，但必須在充分?jǐn)U張宮頸和大部分葡萄胎組織排出后開始使用，以避免滋養(yǎng)細(xì)胞被擠壓人子宮壁血竇，引起轉(zhuǎn)移和肺栓塞。子宮小于妊娠12周可以一次刮宮，大于妊娠12周或術(shù)中感到一次刮凈有困難時，可于1周后行第二次刮宮。每次刮宮的刮出物，必須送病理。

　　二、子宮切除術(shù)

　　不作為常規(guī)處理。對于年齡>40歲、有高危因素、無生育要求者可考慮行全子宮切除術(shù)，應(yīng)保留卵巢。對于子宮小于妊娠14周大小的患者，可直接切除子宮。手術(shù)后仍需定期隨訪，因?yàn)樽訉m切除不能避免遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生。

　　葡萄胎中醫(yī)治療方法

　　葡萄胎在治療上，目前單純依靠中醫(yī)中藥治療效果較差，難以快速驅(qū)除病邪，應(yīng)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法為主，通過清理宮腔，迅速清除病灶，以使疾病得到有效 的控制。在此基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)中藥進(jìn)行辨證治療，則即可扶正，又可祛邪，常使療效滿意。本病的治療，當(dāng)以調(diào)整臟腑陰陽平衡為基本原則，扶正與祛邪兼顧。陽虛血瘀者，重在溫腎換陽、活血行瘀;濕熱瘀阻者，則當(dāng)清熱除濕、解毒化瘀并注意調(diào)氣血，具體療法應(yīng)以口服湯劑或丸劑為主。

　　一、辨證選方

　　1、陽虛血瘀

　　治法：溫腎扶陽，活血行瘀。

　　方藥：少腹逐瘀湯加減。當(dāng)歸 15g，赤芍15g，川芎10g，小茴10g，肉桂10g，蒲黃15g，牛膝15g，益母草30g，白花蛇舌草30g，紅花15g。血瘀重者，可加三棱15g，莪術(shù)15g;惡心嘔吐甚者，可加姜竹茹15g，姜半夏15g;伴氣血虛弱者，可加黨參20g，黃芪25g，白術(shù)15g;腹痛者，可加白芍20g。

　　2.瘀熱互結(jié)

　　治法：清熱除濕，解毒化瘀。

　　方藥：公英敗醬湯加減。蒲公英30g，敗醬20g，黃柏15g，白花蛇舌草30g，紅花15g，紅藤30g，丹皮15g，丹參15g，茯苓15g。 低熱、胸悶者，可加黃芩15g，柴胡10g;惡心嘔吐重者，加姜竹茹15g，姜半夏15g;大便溏瀉、周身乏力者，可加黨參15g，白術(shù)20g，山藥 20g。

　　二、其它療法

　　中藥

　　1.大黃蟄蟲丸：具有祛瘀生新的作用，主治五勞虛極羸瘦、腹脹腹痛、內(nèi)有干血等?？捎糜谥委熎咸烟ァＣ看?丸，每日3次，口服。

　　針灸

　　體針：曲池穴直刺1～1.2寸，三陰交穴從內(nèi)向外直刺0.5～1.0寸。每日1次。