急性心包炎是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥，有時(shí)可合并心肌炎和心內(nèi)膜炎。

　　(一)癥狀

　　早期感染時(shí)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、全身不適。以后出現(xiàn)心包炎癥，有心前疼痛，疼痛局限于心前區(qū)和胸骨下部，放射至左肩和背部。心臟壓寒有呼吸困難、煩躁不安、紫紺和休克。心包積液壓迫肺、氣管，使通氣受限制，加重呼吸困難。

　　(二)體征

　　病員氣急不能平臥，頸靜脈怒張，靜脈壓升高，脈搏快速、微弱，出現(xiàn)奇脈和脈壓差減小。心臟濁音界擴(kuò)大，心音減弱，有時(shí)能聽(tīng)到心包摩擦音。心包腔大量積液可出現(xiàn)肝腫大、腹水和下肢浮腫。

　　(三)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　化膿性心包炎有白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性細(xì)胞增多。血清谷草轉(zhuǎn)氨酶的乳酸脫氫酶測(cè)定正?；蛏愿?。

　　(四)X線檢查

　　心影向左右擴(kuò)大，透視下搏動(dòng)微弱，直立時(shí)膿液積聚在心包腔的下部，心影下半部增寬呈燒瓶樣或梨形。臥位時(shí)膿液均勻分布心包腔上下部，心臟呈球形?？山柚w位改變與心臟擴(kuò)大相鑒別。

　　(五)心電圖

　　QRS波低電壓，T波變平或倒置，有時(shí)可見(jiàn)到房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)。

　　(六)超聲波檢查

　　超聲心動(dòng)圖能顯示心包滲液的液平面反射波及確定心包腔內(nèi)液體量和部位。

　　(七)心包穿刺檢查

　　穿刺術(shù)是確定心包炎的一種可靠方法，可采用胸骨左旁途徑或斜突下左肋緣途徑。穿刺抽出液體需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，必要時(shí)可在心包腔內(nèi)注入100～200mlCO2，立即進(jìn)行X線檢查，了解心包腔大小和厚度，有無(wú)塊物突入心包腔。