白細(xì)胞減少癥對(duì)于患者的健康損害很多，我們都不希望自己被該疾病纏上，這會(huì)大大的影響我們的生活、工作，很多患者因?yàn)樵诨疾〕跗跊](méi)有在意，導(dǎo)致疾病惡化，這是我們不希望看到的，下面我們一起看看診斷白細(xì)胞減少癥需要做哪些檢查與鑒別。

　　診斷檢查

　　1、血象

    白細(xì)胞減少癥時(shí)白細(xì)胞總數(shù)常在2.0 ×109～4.0 ×109/L之間，伴不同程度的中性粒細(xì)胞減少;而粒細(xì)胞缺乏時(shí)白細(xì)胞多在2.0 ×109/L以下，粒細(xì)胞明顯減少，甚至1%～2%或完全消失。粒細(xì)胞漿內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒、空泡、核染色不佳等中毒表現(xiàn)。淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞可輕度增加。在恢復(fù)期，外周血中可出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞，呈類白血病反應(yīng)。血小板及紅細(xì)胞無(wú)明顯改變。

　　2、骨髓象

    屬白細(xì)胞減少癥者，骨髓多無(wú)明顯改變。粒細(xì)胞缺乏者，紅細(xì)胞及血小板多無(wú)明顯變化，粒細(xì)胞系可呈：

　?。?）成熟受阻，原粒及早幼粒明顯增多，其余各階段均減少。

　?。?）粒細(xì)胞系明顯減少，甚至見(jiàn)不到。粒細(xì)胞可有中毒現(xiàn)象。淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞可增多，恢復(fù)期原始及早幼粒細(xì)胞可增多，類似白血病的骨髓象，應(yīng)注意鑒別。

　　3、粒細(xì)胞邊緣池的檢查

　　方法有幾種，如用同位素DF32P標(biāo)記自身中性粒細(xì)胞進(jìn)行檢查，結(jié)果確切，但受條件限制，難廣泛開(kāi)展。皮下注射腎上腺素0.3mg，中性粒細(xì)胞從邊緣池進(jìn)入循環(huán)池，持續(xù)20-30分鐘，正常時(shí)中性粒細(xì)胞升高一般不超過(guò)1.5-2.0×109/L，若超過(guò)或增加一倍，提示粒細(xì)胞減少可能由邊緣池粒細(xì)胞增多引起。

　　4、粒細(xì)胞儲(chǔ)備的檢查

　　方法是通過(guò)注射或口服促骨髓釋放粒細(xì)胞的制品，如內(nèi)毒素、腎上腺皮質(zhì)激素等，測(cè)定用藥前后粒細(xì)胞上升情況，以了解骨髓的儲(chǔ)備功能。常用的方法有口服強(qiáng)的松40mg，5小時(shí)后查外周血，若中性粒細(xì)胞升高值超過(guò)2×109/L，或靜脈注射氫化考的松200mg，3~4小時(shí)后外周血中性粒細(xì)胞升高值超過(guò)5×109/L，則提示骨髓儲(chǔ)備功能良好。反之考慮骨髓儲(chǔ)備功能減低。

　　鑒別診斷

　　1、低增生性白血病

    臨床可見(jiàn)貧血(貧血【譯】：一般是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的臨床癥狀。臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)是成年男性Hb<120g/L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕婦Hb<100g>30%。而白細(xì)胞減少則幼稚細(xì)胞數(shù)少見(jiàn)，且無(wú)出血，無(wú)明顯貧血現(xiàn)象。

　　2、再生障礙性貧血

    起病或急或慢，多有出血、貧血表現(xiàn)，白細(xì)胞減少，尤以中性粒細(xì)胞明顯，血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均明顯減少，骨髓呈三系細(xì)胞減少。而粒細(xì)胞缺乏癥則發(fā)病急，無(wú)出血，貧血不顯，白細(xì)胞分類以粒細(xì)胞極度減少，甚至完全消失，血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常，骨髓象呈粒系受抑，成熟障礙。

　　3、傳染性單核細(xì)胞增多癥

    傳染性單核細(xì)胞增多癥可見(jiàn)潰瘍性咽峽炎、粒細(xì)胞減少，易與粒細(xì)胞減少癥混淆，但傳染性單核細(xì)胞增多癥血片中可發(fā)現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞，且血清嗜異凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，不難與粒細(xì)胞缺乏癥鑒別。

　　溫馨提示：白細(xì)胞減少癥患者在疾病護(hù)理中應(yīng)注意多吃高蛋白食物，主要是提高機(jī)體抵抗力，能為白細(xì)胞恢復(fù)至正常提供物質(zhì)基礎(chǔ)。高蛋白食物要選擇禽蛋類、瘦肉類、動(dòng)物肝及腎、乳類、豆類及其制品為宜。將高蛋白食物制成流質(zhì)或半流質(zhì)，易于消化和吸收。