白細(xì)胞減少癥是血液科疾病之一,很多患者都經(jīng)歷過該疾病的困擾,臨床上,很多患者由于缺乏疾病常識(shí),導(dǎo)致疾病惡化,這是我們不希望看到的,要確診該疾病,必要的檢查手段是少不了的,下面我們一起看看臨床常見的白細(xì)胞減少癥的檢查方法。
一、一般檢查
1.血象
白細(xì)胞(白細(xì)胞【譯】:通常被稱為免疫細(xì)胞,是處于血液中的一種含有細(xì)胞核的無色細(xì)胞,白細(xì)胞一般有活躍的移動(dòng)能力,可以自由的活動(dòng)在血管內(nèi)外部分。白細(xì)胞除存在于血液和淋巴中外,也廣泛存在于血管、淋巴管以外的組織中。)計(jì)數(shù)多在2--4×109/L,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值減低。血紅蛋白和血小板正常。
2.骨髓象
一般正常,典型患者呈粒系增生不良或成熟障礙。有的粒細(xì)胞有空泡、中毒顆粒及核固縮等退行性變。骨髓象除了解粒細(xì)胞增殖分化情況外,還可明確有無腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。
3.粒細(xì)胞邊緣池的檢查
方法有幾種,如用同位素DF32P標(biāo)記自身中性粒細(xì)胞進(jìn)行檢查,結(jié)果確切,但受條件限制,難廣泛開展。皮下注射腎上腺素0.3mg,中性粒細(xì)胞從邊緣池進(jìn)入循環(huán)池,持續(xù)20-30分鐘,正常時(shí)中性粒細(xì)胞升高一般不超過1.5-2.0×109/L,若超過或增加一倍,提示粒細(xì)胞減少可能由邊緣池粒細(xì)胞增多引起。
4.粒細(xì)胞儲(chǔ)備的檢查
方法是通過注射或口服促骨髓釋放粒細(xì)胞的制品,如內(nèi)毒素、腎上腺皮質(zhì)激素等,測(cè)定用藥前后粒細(xì)胞上升情況,以了解骨髓的儲(chǔ)備功能。常用的方法有口服強(qiáng)的松40mg,5小時(shí)后查外周血,若中性粒細(xì)胞升高值超過2×109/L,或靜脈注射氫化考的松200mg,3~4小時(shí)后外周血中性粒細(xì)胞升高值超過5×109/L,則提示骨髓儲(chǔ)備功能良好。反之考慮骨髓儲(chǔ)備功能減低。
5.白細(xì)胞凝集試驗(yàn)和血溶菌酶及溶菌酶指數(shù)
是檢測(cè)是否有粒細(xì)胞破壞過多的方法,但有假陽性出現(xiàn)。通過以上方法,將粒細(xì)胞減少按動(dòng)力學(xué)分類,給治療提供參考意見。
二、特殊檢查
有助于了解粒細(xì)胞減少的機(jī)理和原因,對(duì)選擇治療方法有一定指導(dǎo)意義。
(1)骨髓粒細(xì)胞貯備功能測(cè)定
可了解骨髓貯備功能正常與否。
(2)腎上腺素試驗(yàn)
是測(cè)定邊緣池粒細(xì)胞的方法,有助假性粒細(xì)胞減少癥的診斷。
(3)白細(xì)胞凝集素
如陽性則有助于免疫性粒細(xì)胞減少癥的輔助診斷。
(4)溶菌酶
測(cè)定血清和骨髓中的溶菌酶,可了解粒細(xì)胞的生成情況。
溫馨提示:白細(xì)胞減少癥者應(yīng)忌食生蘿卜、蘿卜纓、地骷髏、苦瓜、金橘等耗氣傷正之品;也要忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、蓽澄茄等辛辣溫燥傷陰的刺激性食物。