一、社會心理因素

　　社會心理因素與過敏性哮喘關(guān)系也有重要臨床意義，大多數(shù)過敏性哮喘管理指南或過敏性哮喘管理手冊均對社會心理因素給予了較大關(guān)注。研究已經(jīng)證實(shí)患者受教育程度較低、依從性差、醫(yī)療保健條件不足與過敏性哮喘病死率和患病率有關(guān)。目前大多數(shù)作者認(rèn)為社會心理因素與過敏性哮喘發(fā)作有著密切關(guān)系，Lehrer等提出了在對過敏性哮喘研究中應(yīng)把精神因素、心理因素、情緒因素和個性因素等考慮進(jìn)去。某些研究已經(jīng)證實(shí)在大多數(shù)過敏性哮喘患者都可因某些精神心理壓力、情緒因素改變而誘導(dǎo)喘息發(fā)作，這在成年患者較為明顯，如焦慮、生氣、精神緊張、恐慌、憂郁、憤怒和煩惱等均可成為過敏性哮喘發(fā)作誘因之一。此外患者所處社會經(jīng)濟(jì)狀況較差(如不能承擔(dān)吸入糖皮質(zhì)激素等藥物費(fèi)用)、社會醫(yī)療保健條件不足(如缺乏相應(yīng)抗炎治療藥物或霧化裝置、不能掌握一定過敏性哮喘自我管理技術(shù)、缺乏過敏性哮喘或變態(tài)反應(yīng)?？漆t(yī)生指導(dǎo))均可嚴(yán)重影響過敏性哮喘穩(wěn)定性。

　　目前公認(rèn)在患病數(shù)年慢性過敏性哮喘患者中絕大多數(shù)或多或少有精神、心理和情緒等誘發(fā)因素存在，過敏性哮喘發(fā)作突然性和不可預(yù)見性可以使患者產(chǎn)生擔(dān)心和恐懼心理，特別是有危重度過敏性哮喘發(fā)作病史患者，輕微心理波動就可以誘發(fā)過敏性哮喘，筆者就曾遇到過一位患者因?yàn)橥鼛f托林氣霧劑而精神緊張誘發(fā)過敏性哮喘發(fā)作，但筆者拿出隨身帶氣霧劑后患者過敏性哮喘發(fā)作很快自行緩解病例。有關(guān)精神心理因素引起過敏性哮喘作用機(jī)制可能是非常復(fù)雜，Lehrer等提出用一系列生理學(xué)機(jī)制來解釋精神因素誘發(fā)過敏性哮喘發(fā)病過程尚未得到大多數(shù)學(xué)者認(rèn)可，有關(guān)精神因素與過敏性哮喘關(guān)系和發(fā)生機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。其它社會和家庭因素如工作過度緊張、事業(yè)遭受挫折、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、社會醫(yī)療保健條件較差和患有其他疾病等帶來精神壓力，因家庭破裂、婚姻失敗或失戀等原因帶來煩惱和沮喪情緒均可成為過敏性哮喘誘發(fā)因素之一。

　　二、氣候因素

　　冷空氣、空氣濕度變化、氣壓高低均可誘發(fā)過敏性哮喘發(fā)作。在溫差變化大、濕度大或氣壓低地區(qū)，過敏性哮喘發(fā)病率明顯增高，當(dāng)這些地區(qū)過敏性哮喘患者去氣候干燥、氣壓較高地區(qū)后，過敏性哮喘情往往可以得到緩解。冷空氣誘發(fā)過敏性哮喘機(jī)理是冷空氣可以導(dǎo)致氣道內(nèi)熱損失，致使肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，直接或間接誘發(fā)氣道炎癥，引起過敏性哮喘發(fā)作，溫度太高或太低均是過敏性哮喘不利因素。

　　根據(jù)過敏性哮喘患者經(jīng)常感覺自己癥狀在雷雨天氣時加重現(xiàn)象，Robert等對雷雨天氣發(fā)生情況和兒童因過敏性哮喘而急診入院情況進(jìn)行六年調(diào)查結(jié)果，結(jié)果證實(shí)了確實(shí)存在“雷雨過敏性哮喘”情況。發(fā)現(xiàn)在雷雨天氣下，兒童因過敏性哮喘而住院治療可能性增加了15%。曾有研究認(rèn)為空氣中花粉濃度增加是導(dǎo)致“雷雨過敏性哮喘”原因，但Robert研究證實(shí)“雷雨過敏性哮喘”發(fā)生與雷雨天氣空氣中真菌孢子濃度增加有關(guān)，而與空氣中花粉濃度變化無關(guān)。在雷雨天氣下，空氣中真菌孢子濃度增加接近一倍

　　三、運(yùn)動過度和換氣過度

　　運(yùn)動誘發(fā)過敏性哮喘例子在臨床上很常見，對于大多數(shù)過敏性哮喘患者來講，運(yùn)動只是誘發(fā)因素，而對于運(yùn)動性過敏性哮喘患者，運(yùn)動則可能是致病因素。實(shí)際上所有過敏性哮喘患者和部分變應(yīng)性鼻炎病人，在經(jīng)過一定量運(yùn)動后均可出現(xiàn)喘息癥狀。其機(jī)制與運(yùn)動過度所導(dǎo)致過度換氣，使氣道熱損失過多，氣道內(nèi)環(huán)境變冷從而誘導(dǎo)肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)并導(dǎo)致氣道炎癥有關(guān)。過敏性哮喘患兒大笑、大哭大鬧導(dǎo)致?lián)Q氣過度也經(jīng)常誘發(fā)喘息癥狀。

　　四、地理因素

　　不同地區(qū)有著其不同誘發(fā)過敏性哮喘因素，除氣候因素外，過敏原種類差異是很大，如沿海地區(qū)以霉菌、室塵螨等過敏原較為常見，內(nèi)陸地區(qū)以花粉、室塵較為常見。當(dāng)沿海地區(qū)對霉菌或室塵螨過敏引起過敏性哮喘患者移居內(nèi)陸地區(qū)后，許多病人可不治自愈或有較長時間緩解，這些病人去內(nèi)陸地區(qū)出差時也可使病情得到暫時緩解。研究還發(fā)現(xiàn)海拔較高地區(qū)過敏性哮喘發(fā)病率明顯低于其它地區(qū)。此外如工業(yè)區(qū)空氣污染也可增加過敏性哮喘發(fā)病機(jī)率。

　　五、其它疾病影響

　　胃食道反流與過敏性哮喘關(guān)系較為密切。在國際過敏性哮喘會議和教科書中已公認(rèn)胃食道反流是過敏性哮喘病因之一，已經(jīng)證實(shí)在過敏性哮喘患者胃食道反流患病率較正常人群為高，還證實(shí)在氣道高反應(yīng)性患者胃酸反流可以誘發(fā)支氣管痙攣，其機(jī)制可能與食道受到胃酸刺激后神經(jīng)反射誘發(fā)支氣管痙攣有關(guān)，也不能排除微量胃內(nèi)容物吸入支氣管所致。

　　慢性鼻竇炎與過敏性哮喘關(guān)系也非常密切，目前說明鼻竇炎與過敏性哮喘關(guān)系最有力證據(jù)是治療鼻竇炎可以有效地幫助控制和預(yù)防過敏性哮喘。鼻竇炎可以由過敏性鼻炎引起，也可以單獨(dú)發(fā)生，由于過敏性鼻炎和過敏性哮喘是同一種疾病，已單獨(dú)列章介紹。鼻竇炎影響支氣管和肺機(jī)制主要有①鼻-鼻竇-支氣管反射;②鼻竇炎可以增強(qiáng)氣道炎癥反應(yīng);③上呼吸道炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子“竇-肺”沉積。

　　六、內(nèi)分泌因素

　　臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)許多女性病人過敏性哮喘發(fā)作與月經(jīng)周期有一定關(guān)系，在月經(jīng)前期、月經(jīng)期過敏性哮喘癥狀發(fā)作或病情加重，因此臨床上提出了“月經(jīng)性過敏性哮喘”診斷名稱。過敏性哮喘發(fā)作與妊娠密切關(guān)系也證實(shí)過敏性哮喘發(fā)作與內(nèi)分泌功能有關(guān)，研究表明2.3%妊娠婦女可以發(fā)生過敏性哮喘。