新生血管性青光眼常規(guī)濾過性手術(shù)常常失敗，術(shù)前全視網(wǎng)膜光凝術(shù)或冷凝術(shù)使新生血管退化，或術(shù)中術(shù)后應(yīng)用抗代謝藥可提高手術(shù)成功率。房水引流裝置或閥門植入手術(shù)近年也用于治療新生血管性青光眼。若上述方法失敗，可考慮睫狀體破壞手術(shù)減少房屋水形成，降低眼壓以緩解癥狀。視網(wǎng)膜缺氧和毛細(xì)血管無關(guān)注是虹膜新生血管形成的根源，一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有缺血現(xiàn)象時應(yīng)作廣泛視網(wǎng)膜光凝術(shù)，以預(yù)防虹膜新生血管的發(fā)生。

　　新生血管性青光眼(NVG)的治療：

　　(1)全視網(wǎng)膜光凝(PRP)

　　NVG進(jìn)入晚期，存在著粘連性房角關(guān)閉。但只要可能，仍需進(jìn)行PRP或周邊視網(wǎng)膜冷凍治療，以消除新生血管形成的刺激因素，防止進(jìn)一步的房角關(guān)閉，改善濾過手術(shù)的成功機(jī)會。新生血管形成的刺激因素如果不消除，將會降低濾過手術(shù)的成功機(jī)會。PRP治療以后，重要的是為NVI的回退和炎癥的消退提供充分的時間。PRP與濾過手術(shù)間隔至少1周，最好3～4周。一般說來，NVG患眼視盤損傷的嚴(yán)重程度不如晚期慢性開角青光眼，其間能夠承受50mmHg以下的眼壓。如有可能，應(yīng)當(dāng)觀察視網(wǎng)膜中央動脈有無搏動以確定視盤灌注是否充分。

　　(2)藥物治療

　　匹羅卡品類禁止使用，一是因廣泛的粘連性房角關(guān)閉而對房水外流無效，二是反可引起炎癥和充血。同理，腎上腺素類和前列腺素類也不能使用。其他減少房水生成的藥物，例如局部α受體阻滯藥、局部或全身碳酸酐酶抑制藥尚有效果，但在這些房角關(guān)閉的患眼中，通常難以把眼壓降低到正常范圍內(nèi)。局部腎上腺素能激動藥可以短期應(yīng)用(數(shù)天到數(shù)周)，高滲劑也可以間斷使用。最重要的藥物依然是局部阿托品和局部糖皮質(zhì)激素，用以緩解充血和炎癥，為最后手術(shù)準(zhǔn)備條件。

　　(3)手術(shù)治療

　　活動性新生血管通過濾過部位，引起結(jié)膜瘢痕形成，導(dǎo)致濾泡失敗。在廣泛應(yīng)用PRP前，電灼虹膜切開術(shù)、透熱虹膜切開術(shù)、雙極微灼烙術(shù)、非穿透性睫狀體透熱術(shù)，甚至于為消除出血源而做上半部虹膜切除等各種手術(shù)治療，目的在于控制術(shù)中出血。二氧化碳激光在切割的同時具有燒灼作用，可在基本不出血的情況下進(jìn)行小梁切除術(shù)。為避開充血的眼前節(jié)，也可施行睫狀體扁平部的濾過手術(shù)。PRP可以消除新生血管形成的刺激因素，NVG的手術(shù)治療進(jìn)入一個新時代。

　　溫馨提示：為降低術(shù)后濾泡的瘢痕形成，小梁切除手術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素(MMC)或氟脲嘧啶(5-FU)、或術(shù)后結(jié)膜下注射5-FU，也曾試用β-射線照射。現(xiàn)在普遍接受的觀點是無論何時，只要可能，就應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前PRP，周邊冷凍治療或兩種方法的聯(lián)合使用。