我們都知道，一種疾病護理不科學或者是不及時是很有可能導致一些危害性比較的的并發(fā)癥的產(chǎn)生的。慢性阻塞性肺病也不例外。那么你對此病的常見并發(fā)癥都了解多少呢?
正常人睡眠期間肺泡通氣有輕度減少,表現(xiàn)為PaCO2 可升高5~6mmHg,及PaO2 輕度下降.COPD病人的這些變化比正常人明顯.許多COPD病人在清醒時,PaO2 位于氧離曲線的肩部,故睡眠時O2 飽和度改變比健康人明顯.PaO2 水平的下降在睡眠的快速眼動期(REM)最明顯,尤其是在深夜,可能與分泌物潴留和通氣/灌注比惡化有關.COPD病人可有呼吸不足,但呼吸暫停的發(fā)生并不多于健康者.睡眠質(zhì)量不佳.嚴重夜間低氧血癥常伴紅細胞增多癥,肺動脈高壓,心室異位增加,伴ECK改變(如QT間期延長,ST-T壓低和傳導阻滯).
COPD急性加重時,如PaO2<50mmhg或paco2>50mmHg,提示急性呼吸衰竭.急性下呼吸道感染,呼吸抑制藥物,腹部或胸部手術,以及諸如氣胸之類的并發(fā)癥,是急性呼吸衰竭的促發(fā)因素.除非接受O2 療,否則病人的PaCO2 升 高極少超過80mmHg.病人的臨床表現(xiàn)各異.精神改變包括警覺,焦慮,激動,嗜睡,昏睡或昏迷.未接受O2 療的病人通常有發(fā)紺.有典型的大量出汗和循環(huán)收縮過度.呼吸費力,輔助呼吸肌參與呼吸運動.
慢性肺源性心臟病是由肺動脈高壓所致的右心室肥大(參見第203節(jié)).右心衰竭和水腫可發(fā)生于低氧血癥,高碳酸血癥的病人.雖然COPD時肺氣腫導致的毛細血管床減少可促使肺動脈高壓,但主要原因是低氧性血管收縮.
氣胸在COPD病人中常導致嚴重呼吸困難和急性呼吸衰竭,而不像有局限性肺大泡的青年人發(fā)生的單純性自發(fā)性氣胸那樣溫和.任何病人呼吸狀況突然惡化,均應懷疑氣胸。