診斷方法

　　1、持續(xù)劇烈咳嗽，X線(xiàn)所見(jiàn)遠(yuǎn)較體征為顯著，如在年長(zhǎng)兒中同時(shí)發(fā)生數(shù)例，可疑為流行病例，可早期確診。

　　2、白細(xì)胞數(shù)大多正?；蛏栽龈撸炼嘣隹?，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　3、抗生素青，鏈霉素及磺胺藥無(wú)效，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)有效。

　　4、血清凝集素(屬I(mǎi)gM型)大多滴度上升至1∶32或更高，陽(yáng)性率50%～75%，病情愈重陽(yáng)性率愈高，冷凝集素大多于起病后第1周末開(kāi)始出現(xiàn)，至 第3～4周達(dá)高峰，以后降低，2～4月時(shí)消失，此為非特異性反應(yīng)，也可見(jiàn)于肝病，溶血性貧血，傳染性單核細(xì)胞增多癥等，但其滴度一般不超過(guò)1∶32，而腺病毒所致年長(zhǎng)兒肺炎，冷凝集素多為陰性。

　　5、血清特異性抗體測(cè)定有診斷價(jià)值，臨床常采用者有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，間接血凝試驗(yàn)，間接免疫熒光法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等，肺炎支原體特異性IgM抗體在 病后第3天即可升高，病后2周大部分(76.5%)消失，可用ELISA，微量免疫熒光(MIF)等方法作特異性IgM檢測(cè)，特異性IgG產(chǎn)生較晚，不能 作為早期診斷，此外又可用酶聯(lián)吸附試驗(yàn)檢測(cè)抗原，近年有用肺炎支原體膜蛋白制成的單克隆抗體檢測(cè)標(biāo)本中抗原的報(bào)道，近年國(guó)內(nèi)外應(yīng)用DNA探針及PCR檢測(cè) 肺炎支原體DNA診斷有敏感，快速，特異性高的優(yōu)點(diǎn)，但由于支原體感染后可長(zhǎng)期寄居在咽部，有時(shí)可成為攜帶狀態(tài)，因而從咽拭子檢測(cè)的病原體不能直接代表肺 部病原體，而血中肺炎支原體不存在攜帶狀態(tài)，所以同時(shí)用PCR檢測(cè)血肺炎支原體，則敏感性和特異性均增高，臨床價(jià)值較大。

　　6、用病人痰液或咽拭洗液培養(yǎng)支原體需時(shí)太久，常要2～3周，因此對(duì)臨床幫助不大。

　　鑒別診斷

　　本病有時(shí)須與下列各病鑒別

　　1、肺結(jié)核

　　結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見(jiàn)，排菌患者為其重要的傳染源。

　　2、細(xì)菌性肺炎

　　細(xì)菌性肺炎占成人各類(lèi)病原體肺炎的80%，進(jìn)入抗生素時(shí)代以來(lái)，細(xì)菌性肺炎的預(yù)后一度顯著改善，但自60年代以后病死率居高不降，目前細(xì)菌性肺炎出現(xiàn)一些新特點(diǎn)，包括病原譜變遷，特別是醫(yī)院內(nèi)肺炎G-桿菌比率顯著上升，肺炎鏈球菌雖然在社區(qū)獲得性肺炎病原體中仍占主導(dǎo)地位，但臨床表現(xiàn)多趨于不典型。細(xì)菌耐藥率增高的趨勢(shì)。

　　3、百日咳

　　百日咳是小兒常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病，百日咳桿菌是本病的致病菌。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲，病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)周甚至3 個(gè)月左右，故有百日咳之稱(chēng)。幼嬰患本病時(shí)易有窒息、肺炎，腦病等并發(fā)癥，病死率高。近年來(lái)幼嬰及成人發(fā)病有增多趨勢(shì)。