間質(zhì)性肺炎，此疾病存在著急性期，但起病常隱襲，病程發(fā)展呈慢性經(jīng)過，機(jī)體對其最初反應(yīng)在肺和肺泡壁內(nèi)表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡炎，最后炎癥將蔓延到鄰近的間質(zhì)部分和血管，最終產(chǎn)生間質(zhì)性纖維化，導(dǎo)致瘢痕產(chǎn)生和肺組織破壞，使通氣功能降低。故此，這種疾病要盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，方有治愈的可能。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、病史

　　ILD中約1/3致病原因已明確，其中以職業(yè)環(huán)境接觸外源性抗原占相當(dāng)比重，所以病史、職業(yè)史可能提供重要的診斷線索，要詳細(xì)收集職業(yè)、愛好、用藥等過去史資料。

　　2、臨床表現(xiàn)

　　多為隱襲性發(fā)病，漸進(jìn)性加重的勞力性呼吸困難是最常見癥狀，通常伴有干咳、易疲勞感。主要體征為淺快呼吸、以雙下肺為著的爆裂音、唇指紫紺及杵狀指(趾)，晚期可出現(xiàn)肺動脈高壓和右心室肥厚，常死于呼吸衰竭或(和)心力衰竭。

　　3、胸部影像學(xué)檢查

　　胸片的早期異常征象有磨玻璃樣陰影、肺紋理增多，常易被忽視。病變進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)廣泛網(wǎng)格影、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影、結(jié)節(jié)狀影等，晚期呈蜂窩肺樣改變，病變常累及兩側(cè)肺野。

　　鑒別診斷

　　間質(zhì)性肺炎較肺泡炎診斷困難，肺紋理增重、邊緣模糊，網(wǎng)狀及點(diǎn)狀陰影與肺氣腫并存為其主要表現(xiàn)。間質(zhì)性肺炎的X線表現(xiàn)與其他原因引起的肺間質(zhì)性病變(膠原病、塵肺、組織細(xì)胞病X、結(jié)節(jié)病、細(xì)支氣管炎)的X線表現(xiàn)相似，應(yīng)注意鑒別。

　　確診肺間質(zhì)纖維化應(yīng)根據(jù)臨床癥狀及檢查結(jié)果綜合分析而定。 主要癥狀為日益加重的呼吸困難、呼吸急促而淺，最初僅發(fā)生于活動后，以后也會發(fā)生于靜息時(shí)，并可出現(xiàn)刺激性干咳。以下為間質(zhì)性肺炎的一些檢查項(xiàng)目：

　　1、聽診，雙肺有特征性的爆裂性細(xì)濕噦音。

　　2、胸部X線片顯示，雙肺廣泛的斑片狀、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀或網(wǎng)狀影，甚至為“蜂窩肺”。

　　3、肺功能檢查為限制性通氣障礙，通氣血流比例失調(diào)和彌散功能障礙較顯著。

　　4、起病初期血?dú)夥治龀ｏ@示為低氧血癥和低碳酸血癥。

　　5、纖維支氣管鏡肺活檢病理檢查有助確診，但因該檢查并非每個(gè)病人都能耐受，所以只 能盡量爭取獲得肺活檢，以利病理確診。

　　此外，肺間質(zhì)纖維化的病因是多種多樣的，要判斷其為化療所致，首先應(yīng)排除其它原因所致的肺纖維化的存在。一旦診斷為化療所致肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)立即停用有關(guān)化療藥物，服用腎上腺糖皮質(zhì)激素，有條件時(shí)可以持續(xù)低流量吸氧。