肺炎在現(xiàn)如今的社會中已經變得很普遍了,由于肺炎早期癥狀不是很明顯,常常無法引起患者朋友的重視而錯失了治療機會,導致病情不斷嚴重,癥狀波及全身,對患者影響極大。及時診斷是治療的前提保障。目前診斷肺炎的常見方式有血常規(guī)檢查、血清學方法、血象等等。
目前診斷肺炎的常見方式
1、血常規(guī)檢查:這是最常用的肺炎的檢查方法,其中包括血白細胞總數(shù),各種白細胞在白細胞總體中所占的百分比。正常人白細胞總數(shù)在 4~10×10 9 個/ L,中性白細胞百分比小于70%,如果白細胞總數(shù)超過10×10 9 個/ L,中性白細胞百分比超過70%,我們就說這個病人的血象高,這是細菌性肺炎常見的血象改變。
2、血清學方法:補體結合試驗:是診斷肺炎支原體感染廣泛使用的血清學診斷方法,取急性期和恢復期雙份血清效價呈4倍增長者,或單份血清效價≥1∶32者判為陽。其敏感性可達90%,特異性為94%,僅初次感染時出現(xiàn)陽性,再次感染時常不出現(xiàn)陽性反應。小兒肺炎的檢查方法主要有間接血凝試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、冷凝集試驗,這就是小兒肺炎的檢查方法。
3、血象:白細胞總數(shù)常在正常范圍內,但偶爾亦可升高。25%患者白細胞超過10.0×109/L,少數(shù)可達(25.0~56.0)×109/L。分類以中性粒細胞或嗜酸粒細胞稍增多,血小板減少,直接庫姆斯(coombs)試驗可陽性,血沉在發(fā)病初期階段可增快。
4、核酸雜交試驗:這種小兒肺炎的檢查方法是用放射性同位素(32P、125I等)標記的核酸探針技術進行肺炎支原體檢測。此法雖靈敏度高且特異性較強,但要求條件也較高,需要使用同位素,故難于在臨床推廣。
5、X 線胸片檢查:通過給病人進行X線胸片檢查,可以直接了解肺部的變化,這是肺炎的檢查的重要手段,雖然通過血象和X線胸片可以診斷肺炎,但肺炎是由什么病原體引起的,是由細菌,還是由病毒,支原體,真菌等引起的,細菌的種類是什么,上述兩項肺炎的檢查就不能告訴我們了,只能合理的取患者的痰、血做培養(yǎng)有可能真正找出致病菌。醫(yī)生們就可以有針對性的采用對病原體敏感的藥物進行治療了。
血常規(guī)、胸部X線檢查及痰的檢查是患有肺炎病人進行的最基本檢查,除此之外還有胸部CT檢查(醫(yī)學上稱為電子計算機斷層掃描)。但是如果病人在同一部位反復發(fā)生肺炎或X線胸片上有其它可疑的病變,而一般檢查難以明確診斷時,就需要進行胸部CT檢查或其他更進一步的肺炎的檢查。
溫馨提示:肺炎一般起病急驟或遲緩。驟發(fā)的有發(fā)熱、拒食或嘔吐、嗜睡或煩躁、喘憋等癥狀。根據(jù)急性起病、呼吸道癥狀及體征,一般臨床診斷不難。必要時可做X線透視、胸片檢查,或咽試子、氣管分泌物細菌培養(yǎng)或病毒分離。其它病原學檢查包括抗原和抗體檢測。
【參考文獻:《專家診治肺炎》《內科癥狀鑒別診斷學》】